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肺癌并肺部真菌感染患者免疫功能状态分析【摘要】 目的 探讨肺癌并肺部真菌感染患者的免疫功能状态。方法 对22例肺癌并肺部真菌感染患者和22例肺癌患者及20例健康体检者的外周血分别采用流式细胞仪分析CD3?+、CD4?+、CD8?+、CD4?+/CD8?+外周血T细胞亚群，用单向免疫扩散法测定血清IgG、IgA和IgM,用免疫比浊法检测补体C3、C4。结果 感染组、肺癌组、健康组CD3?+、CD4?+、CD8?+、CD4?+/CD8?+外周血T细胞亚群，血清IgG、IgA和IgM,补体C3、C4三组间两两比较差异均有统计学意义。感染组外周血T细胞亚群、血清免疫球蛋白含量、补体C3、C4含量均降低。结论 肺癌并肺部真菌感染患者CD3?+、CD4?+、CD8?+、CD4?+/CD8?+外周血T细胞亚群，血清IgG、IgA和IgM，补体C3、C4下降，提示肺癌并肺部真菌感染患者存在免疫功能低下。? 【关键词】 肺癌； 肺部真菌感染； 免疫功能 ?? 肺部真菌感染多发于免疫功能低下者，如老年人及肿瘤患者。近年来，随着肺癌治疗的优化，肺癌患者生存率与生存期得到改善。但由于放疗、化疗、介入治疗等以及侵入性操作和广谱抗生素的广泛应用，肺癌合并肺部真菌感染发病率日益增高，这是导致患者死亡的重要原因。现对笔者所在医院2008年1月~2O10年6月收治的22例肺癌合并深肺部真菌感染患者进行免疫功能状态分析，现报告如下。? 1 资料与方法 1.1 一般资料 感染组：22例肺癌合并肺部真菌感染患者均为笔者所在医院住院患者，男14例，女8例，年龄52～85岁，平均71岁；组织学分类：鳞癌12例，腺癌6例，小细胞癌2例，大细胞癌1例，支气管肺泡癌1例。肺癌组：收集2008年1月~2009年6月笔者所在医院住院除外合并真菌感染的肺癌患者，按随机数字表法抽取病例22例，其中男性13例，女性9例，年龄50～86岁，平均73岁；组织学分类：鳞癌11例，腺癌7例，小细胞肺癌2例，支气管肺泡癌2例。健康组为笔者所在医院体检中心的健康志愿者20例，男性10例，女性10例，年龄43~61岁，平均（46.4±5.5）岁。 1.2 诊断标准 肺癌病例的诊断均经病理或细胞学检查确诊。肺部真菌感染的诊断依据《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准》［1］。 1.3 观察指标 1.3.1 外周血T细胞亚群比例测定：用流式细胞仪术检测。 1.3.2 体液免疫测定：取外周肝素抗凝血2 ml静置，4000 rpm离心10 min分离血清，用单向免疫扩散法测定血清IgG、IgA和IgM,用免疫比浊法检测补体C3、C4。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，所得数据为计量资料,均进行正态性检验,正态分布的各指标以均数±标准差(x±s)表示,多组间差异采用单因素方差分析(One-way ANOVA)，两组间比较采用S-N-K法，以P 1