自制中药制剂治疗下肢慢性溃疡45例疗效研究.docVIP

自制中药制剂治疗下肢慢性溃疡45例疗效研究摘 要 目的：前瞻性地观察自制制剂外用治疗下肢慢性溃疡45例疗效。 方法：将符合下肢慢性溃疡诊断标准的患者83例随机分为对照组38例与治疗组45例，对照组采用3%硼酸软膏1次/日外敷治疗，治疗组采用三青散、生肌散、复方长皮膏外敷治疗。结果：治疗组治愈23例，显效17例，有效3例，无效2例。对照组治愈11例，显效9例，有效10例，无效8例。结论：应用中医中药治疗下肢慢性溃疡能显著缩短腐肉脱落时间，缩短疗程，提高治愈率。 关键词 下肢慢性溃疡 三青散 生肌散 复方长皮膏 外治法 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.186 我院2006～2007年采用自制中药制剂治疗下肢慢性溃疡，前瞻性地观察45例，取得很好疗效，现总结如下。 资料与方法 入选标准：全部患者均来自本院中外科门诊及住院的下肢慢性溃疡患者，均符合以下诊断依据［1］：各种原因引起的体表溃疡创面，经常规治疗1个月未愈合者。糖尿病性溃疡；下肢静脉曲张性溃疡；各种创伤性合并感染性溃疡。 一般资料：本组病例均为中外科门诊及病房治疗病人。将83下肢慢性溃疡患者随机分为对照组和治疗组。对照组38例，男18例，女20例；年龄30～78岁，平均65岁；患处在右下肢23例，左下肢7例，双下肢5例，足趾部8例；病变在外侧部位17例，内侧部位10例，内外侧4例；病变范围3cm×2cm～8cm×2cm，病程1周～3个月，平均42天；其中合并糖尿病8例，下肢静脉曲张20例，外伤感染10例。治疗组45例，男20例，女25例；年龄32～76岁，平均65.3岁。患处在右下肢27例，左下肢9例，双下肢5例，足趾部9例；病变在外侧部位19例，内侧部位12例，内外侧6例；病变范围3cm×3cm～8cm×11cm，病程10天至3个月，平均41天；其中合并糖尿病9例，下肢静脉曲张24例，外伤感染12例。两组在年龄、症状、病程、体征等方面差异均无显著性，具有可比性。 药物制备(由本院制剂室提供)：三青散，组成：青黛5g，黄升15g，熟石膏90g等。制备：将青黛、黄升、熟石膏等入粉碎机粉碎，再入臼磨机间断球磨6小时，取出过100目筛，红外线照射30分钟，入瓷瓶备用。 生肌散，组成：轻粉10g、血竭15g、制甘石100g、冰片3g等。制备：炉甘石煅至通红取出，浸入三黄煎剂中，然后倾去上清液，将煅炉甘石晒干，血竭、轻粉、制甘石等混匀入粉碎机粉碎，再入臼磨机间断球磨6小时，取出放研钵中加入冰片研细，过100目筛，红外线照射30分钟，入瓷瓶备用。 复方长皮膏，组成：广丹9g、飞月石30g、煅石膏30g、象皮10g、冰片1g、蜂蜡30g、紫草45g、当归60g等、麻油、凡士林适量。制备：象皮刨片加入适量生石膏炒至象皮焦黄，筛去石膏，入粉碎机粉碎。将广丹、飞月石、煅石膏等混合入粉碎机粉碎，取出加入冰片研钵中研细，过80目筛备用。当归、紫草投入麻油中炸至药渣枯黄取油。将蜂蜡、凡士林溶化后60℃左右，投入当归、紫草油、药粉搅拌至冷却即可。 3%硼酸软膏：凡士林97g溶化后冷却至60℃投入3g硼酸搅拌至冷却即得。 治疗方法：①对照组：3%硼酸软膏涂于棉纸上外敷患处，1次/日换药。②治疗组：疮面腐肉未脱，组织坏死，取适量三青散撒粉，复方长皮膏涂于棉纸上外敷患处。疮面腐肉脱落，新肉见长，予生肌散适量撒粉，复方长皮膏日1次换药，两组病例均15天为1个疗程，5个疗程后观察疗效。 两组病例疮面予脓培养，采用敏感抗生素治疗。对糖尿病、皮肤湿疹、下肢静脉曲张对症处理。 疗效判定标准：根据《上海市中医病症诊疗常规》［2］(第2版)中臁疮疗效判断标准制定。①治愈：疮面愈合。②显效：新肉见长，疮底抬升2/3，疮面缩小2/3。③有效：腐肉脱落，疮面新肉见长，疮底抬升1/3，疮面缩小1/3。④无效：疮面新肉不生，或疮面继续增大。 结 果 经X2检验，治愈率X2=4?19，有效率X2=5?36，P均＜0?05。应用自制中药制剂外用治疗下肢慢性溃疡能有效提高疗效。见表1、2。 讨 论 下肢慢性溃疡属于祖国医学臁疮、脱疽、溃疡的范畴。总的病因病机为由于内外原因引起脏腑功能失调，气滞血瘀，瘀阻经脉，四肢肌肤失养所致。临床上治疗效果不明显。 《医学源流》说：“外科之法，最重外治。”它不但可以配合内治以提高疗效，而且外治法的运用，需与内治一样，要进行辨证施治，根据疾病的不同发展阶段，选用不同的药物治疗。本院中医外科50多年来采用金山地区有名望的老中医王彬容副主任医师经验制剂三青散、生肌散、复方长皮膏外用治疗配合中医蚕食疗法治疗下肢慢性溃疡，取得很好疗效。下肢慢性溃疡腐肉未脱，局部组织变