责任制护理模式在妇产科护理中应用体会.docVIP

责任制护理模式在妇产科护理中应用体会【摘要】 目的 探讨妇产科责任制护理模式对新生儿窒息防治的临床效果。方法 笔者所在医院自2007年1月实现妇产科责任制护理模式。将2007年1月～2010年12月出生的335例孕产妇作为观察组，2004年1月～2006年12月的286例孕产妇作为对照组，比较妇产科责任制护理模式实施前后新生儿窒息的发生率差异。结果 对照组窒息发生率为1.74%，观察组窒息发生率为1.16%，两者比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 孕妇从入院进入病房开始，即有护士长指定专门护士负责产妇的身心整体护理，并明确职责范围，为产妇提供全方位的产程服务。要密切观察产程，注意待产妇宫缩强度、频率、节律，勤听胎心音，在宫缩间歇时注意胎心音速率、规律性及强弱。做到每隔1～2 h进行肛诊1次，及时了解宫口开大情况、先露下降情况，是否破膜、羊水性状，若发现异常情况应及时报告上级医师，及时采取处理措施。 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用卡方检验。? 2 结果? 新生儿按照Apgar评分标准，生后1 min评分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息［2］。? 责任制护理模式实施前、后新生儿窒息情况比较，见表1。 3 讨论? 责任护理护理服务模式，体现了以待产妇为中心，责任者为其提供整体性、连续性、协调性和个别性照顾，使孕妇的安全感增加，护士责任感增加，同时，护士独立性、自觉性增强，不断有更好地开展工作的紧迫感和责任感，感到所学知识不够，并主动钻研，提高业务水平，对工作有成就感，有利于提高工作满意度［3］。工作效率不断提高，与产妇及家属沟通增加，大大提高了产时服务质量，使工作井然有序，产妇及家属满意度增加［4］。? 为预防新生儿窒息的发生，护士要提前做好抢救复苏准备。包括氧气、吸痰器、预热辐射保温台、新生儿喉镜、面罩气囊、药物（肾上腺素、维生素K1、纳洛酮、5％葡萄糖注射液、注射器、玻璃试管）；对高危产妇有可能发生新生儿窒息的情况时，护士要通知产科及新生儿医生提前到现场协助抢救，与产科密切合作，儿科医生在全面了解产妇情况及时处理新生儿后，科学合理的用药，并向产妇家属解释对孩子造成的影响及预后和转归，消除家属的恐惧心理，常常能得到家属的理解配合，减少医疗纠纷，降低新生儿窒息的发生率及提高复苏率［5］。? 总之，护士在预防新生儿窒息中起关键作用，这对护士提出了更高的要求。护士必须具备扎实的理论知识和实践技能、良好的个人修养、娴熟的防范应对措施和前期预防抢救意识；必须不断学习新理论新知识、掌握新技术，从而不断提高服务水平和质量，取得产妇的信任与依赖。在观察产程中做到一丝不苟，及时发现问题，及时报告，早期处理。? 参考文献 ［1］ 王立新.护士在新生儿复苏过程中的作用及管理对策.护理管理杂志，2007，7（1）：22. ［2］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：57. ［3］ 丰有吉，沈铿.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008：95. ［4］ 王立新，姜梅.实用产科护理及技术.北京：科学出版社，2008：94. ［5］ 李小生，尹玉竹，朱小瑜.胎儿宫内窘迫与新生儿窒息复苏.北京：人民军医出版社，2007：39. （收稿日期：2010-12-08） （本文编辑：郎威） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1