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超声检查在绝经后阴道出血患者中应用研究[摘要] 目的 探讨超声检查在绝经后阴道出血患者中的应用价值。 方法 选择156例绝经后阴道出血患者，使用MEDISON SONOACE X6C超声诊断仪对患者子宫进行检查，总结各种病变的发生情况以及超声特点。 结果 萎缩性子宫内膜病变诊断45例，诊断符合率为100.0%；子宫内膜增生24例，本组超声检查诊断21例，诊断符合率为87.5%；子宫内膜炎6例，本组超声诊断为8例，有2例误诊；子宫内膜息肉27例，本组超声诊断25例，诊断符合率为92.6%；子宫黏膜下肌瘤24例，本组超声检查均得到确诊，诊断符合率为100.0%；子宫内膜癌30例，超声检查均得到确诊，诊断符合率为100.0%。 结论 使用超声检查绝经后阴道出血具有无创、简便，能有效对病变进行初筛以更好地指导临床治疗。 [关键词] 超声；绝经后；阴道出血；应用分析 [中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0105—02 绝经后阴道出血并非都是生殖道恶性肿瘤，绝经后子宫内膜癌与绝经时间的长短有关，随着绝经时间的延长，子宫内膜癌的发生率有增高趋势，长期以来，诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌最常用最直接的方法，但是容易漏诊宫底、双侧宫角的病变[1]。本研究主要探讨超声检查对于绝经后阴道出血病变的诊断指导意义，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2009年1月～2012年1月在超声检查下行妇科检查的绝经后阴道出血患者156例，年龄49～78岁，平均59.8岁，绝经时间1～25年，平均11.2年，排除既往存在手术史患者。 1.2 仪器与方法 本组所有患者均使用MEDISON SONOACE X6C超声诊断仪进行，所有患者均由同一名具有3年以上超声诊断工作经验的医师进行，检查前要求患者充盈膀胱，测量子宫的位置、形态、大小，并对子宫内膜的厚度进行记录，发现可疑病灶记录病灶的大小、形态、边缘情况以及探测盆腔内有无积液等。 2 结果 2.1 各种不同类型子宫内膜病变超声声像图表现 2.1.1 萎缩性子宫内膜病变诊断45例，本组均经病理检查确诊，诊断符合率为100.0%，超声声像主要显示为子宫内膜呈现线型改变或显示不清，但内膜的回声尚均匀且能较好地与子宫肌层分界。 2.1.2 子宫内膜增生24例，本组超声检查诊断21例，诊断符合率为87.5%，超声声像主要显示为子宫内膜的均匀性增厚，可达6～10 mm的厚度，其中内膜可表现为低、中、高3种不同的回声声像，同时内膜的回声与肌层之间能较清晰地区分。 2.1.3 子宫内膜炎6例，本组超声诊断为8例，有2例误诊，超声声像主要显示为子宫内膜边缘欠光滑，并存在少量的宫腔内积液。 2.1.4 子宫内膜息肉27例，本组超声诊断25例，诊断符合率为92.6%，超声声像主要显示为子宫的宫腔线显示为弯曲，宫腔壁内存在实性的中高回声区域，病变基底部声像则较窄。 2.1.5 子宫黏膜下肌瘤24例，本组超声检查均得到确诊，诊断符合率为100.0%，超声声像主要显示为子宫腔存在实质性的低回声团块，且团块的基底部位相对较宽，回声欠均匀。 2.1.6 子宫内膜癌30例，本组超声诊断30例，诊断符合率为100.0%，超声声像主要显示为子宫腔内膜的边缘增厚且不规则，存在内部回声不均而且较难与肌层进行鉴别，宫腔线消失。 2.2 超声显示子宫内膜厚度与病理组织检查结果比较 超声显示子宫内膜厚度5 mm患者中子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜癌的发生率均较≤5 mm的患者比率高，但萎缩性子宫内膜病变的发生率5 mm的患者低于≤5 mm的患者。见表1。 3 讨论 超声诊断是近年来兴起的一种无创伤的诊断方法，它采用高频探头，探头距离盆腔器官近，能清楚客观地显示子宫内膜情况，提供比较可靠的信息，其具有无危险、无痛苦、可重复进行、连续动态观察子宫内膜变化，在诊断子宫内膜病变上有很大的诊断价值[2]。单纯超声检查可显示盆腔及子宫病变，由于其无创伤，价格低，可反复检查，作为初筛是其他检查无法替代的，但它不能显示宫腔内微小病变，对子宫内膜息肉的漏诊及误诊率较高，对子宫内膜增生过长的特异性不高[3]。 有文献称对于绝经后妇女超声检查发现其子宫内膜的厚度≤5 mm时，可以较好地做出诊断，而无需进行进一步的检查，但是对于大于5 mm的病变，或是患者临床表现为持续的阴道流血等，则最好配合宫腔镜检，以明确诊断，因为此时超声检查的特异性相对较低，不能有效地鉴别子宫内膜增生、子宫肌瘤与息肉的区别。对子宫内膜增厚患者可先行超声检查了解子宫内膜厚度，当内膜厚度在5 mm以内时，可避免诊刮，