超声检查在诊断闭合性肝脏损伤中临床价值.docVIP

超声检查在诊断闭合性肝脏损伤中临床价值【摘要】目的探讨超声检查在诊断闭合性肝脏损伤中的临床价值。方法回顾总结分析92例闭合性肝脏损伤患者，并对超声图像诊断与外科手术所见进行对照。结果92例中，肝包膜下破裂12例（12/12），肝中央型破裂17例（17/17），肝破裂63例（61/63），诊断符合率：96?83%。合并脾破裂25例、肾挫伤11例、胰腺挫伤7例、肠破裂2例。超声图像诊断与外科手术诊断符合率达96?83%。结论超声检查方法简便、经济实惠、快速有效、无创伤、可以重复，是诊断闭合性肝脏损伤的首选方法，对临床诊断及治疗方案的制定具有重要的指导价值。【关键词】超声诊断闭合性肝损伤 Clinical value of ultrasonography in the diagnosis of closed hepatic traumaOYANG Zhen-hong，HU Qing. No.159 Hospital of PLA, Zhumadian 463000,China【Abstract】ObjectiveTo investigate the application of ultrasonography in the diagnosis of closed hepatic trauma.MethodsTo review and summarize the collected data for 92 cases of diagnosis by ultrasonography for closed hepatic trauma. The results of conventional ultrasonography were compared with surgery findings.ResultsAmong the 92 cases of closed hepatic trauma, 12 case of subcap sular rupture, 17 cases of central rupture, 63 cases of true rupture,19 cases of true hepatic rupture incorporated with spleen rupture，11 cases contusion of kidney, 7 cases contusion of pancreas.ConclusionThat ultrasonography in the diagnosis of closed hepatic trauma shows a number of advantages such as convenient, low cost, and effective thusshould be considered as the top priority.【Key words】Ultrasonography;Closedhepatic trauma肝损伤是平时与战时均为常见的急腹症，肝脏组织脆弱，依靠几条韧带悬吊于上腹部，位置固定，比邻骨，受外力时无缓冲，易被损伤。肝脏损伤在平时、战时均较为常见，平时占交通事故的16%～30%［1］战时肝穿透伤常见，战时肝脏破裂占腹部伤的26?7%。由于肝脏组织脆弱、血供丰富，破裂后常会大量出血，死亡率高，复杂的肝脏破裂死亡率可达50%［2］。肝脏创伤早期多无明显的症状和体征，易被其他脏器伤的临床表现所掩盖而误诊或漏诊，近年来随着超声影像设备的普及，明显提高了术前诊断率。超声检查方法简便、快速有效、无创伤、可以重复，是诊断闭合性肝脏破裂的首选方法，对早期诊断和临床制定治疗方案有指导价值，是减少伤残、降低并发症和病死率的关键。现将笔者所在医院1998年10月~2009年3月超声诊断的92例闭合性肝破裂分析报告如下。1资料与方法 1?1一般资料本组92例，男81例，女11例，年龄5~59岁，平均年龄33?6岁。本组92例均有外伤史及伤后腹部疼痛的症状。 1?2伤情车辆撞击伤65例，高空坠落伤11例，重物挤压伤5例，马踢伤2例，其他外力击打伤9例。伤后1?5~47 h。 1?3方法使用仪器为：日本东芝-270型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率为3?0 MHz。使患者取仰卧位，经体表多方位、多切面对肝脏及肝周、腹腔进行探查。 1?4分类根据声像图的特点，将肝损伤分为：肝脏包膜下血肿12例，肝脏周围型破裂63例，肝脏中央型破裂17例。2结果 2?1本组92例中合并脾破裂25例、肾挫伤11例、胰腺挫伤7例，肠破裂2例（模糊诊断）。超声图像诊断与外科手术诊断对照：包膜下破裂12例（12/12），中央型破裂17例（17/17），肝脏破裂63例（61/63