颅内血肿微创术联合血压管理在脑出血中应用.docVIP

颅内血肿微创术联合血压管理在脑出血中应用摘 要 目的：探讨颅内血肿微创清除术联合早期降压药物应用治疗重症高血压脑出血的临床效果。方法：采取头颅CT定位后用电钻行颅内血肿清除术，术后24小时尽早联合应用相关降压药物(静脉降压药或口服ACEI\钙离子拮抗剂)。结果：微创清除术联合降压药物控制血压目标值治疗39例重症高血压脑出血患者，术后穿刺引流时间2～6天，血压控制理想的21例(其中脑叶出血3例)血肿清除达70%～80%，血压控制一般16例，(其中脑叶出血1例)血肿清除达50%～60%，血压控制不理想2例(丘脑出血1例)血肿清除200/120mmHg，合并昏迷2例，肢体瘫痪36例，出血量按多田式公式计算，基底节区(包括丘脑出血2例)30～80ml 35例，脑叶区出血4例(25～50ml)，手术时间发病后8～30小时，平均10小时，手术前降压至180/100mmHg，减少术中再出血的风险，术后积极监测血压水平，采取静脉要药或鼻饲口服用药极力控制血压水平至目标值160/90mmHg左右。 常规检查：入院后完善血常规，出凝血时间，头颅CT及血生化等。 治疗方法：通过头颅CT定位，选择CT上出血面积最大层面为血肿中心，以OM线为基线，测得中心距颞骨距离，中心距前额距离后选定穿刺点，术前积极控制血压后，常规配皮，消毒，局麻后，电动颅骨钻固定YL-1型微创穿刺针，电钻至血肿中心后用5m