顺式阿曲库铵和罗库溴铵按体表面积及体重给药药效学对比的分析研究.pdfVIP

嬲煳必 顺式阿曲库铵和罗库溴铵按体表面积与体 重给药药效学对比研究 硕士研究生：王冬梅 指导老师：徐世元教授 摘要 目前肌松药的应用剂量及ED95主要按公斤体重计算，临床工作中发现按此 方法给药后药效学存在较大个体差异，特别是不同体重指数、性别、年龄间尤 为显著。老年患者按公斤体重给予肌松药，术后肌松药残余阻滞(RNMB)的发 生率较高。肥胖患者按公斤体重及ED95使用肌松药，起效时间快于正常体重患 者，肌松作用增强，时效延长，分析其原凶可能与按体重给药剂量偏大有关。 因此，有学者对按公斤体重及ED95应用肌松药的合理性提出质疑，建议按标准 体重及ED95估算肌松药用量。药效与其血药浓度成正比，而血药浓度与血容量 相关，体表面积与人体血容量则成线性关系。鉴于对血药浓度要求比较准确的 临床学科肿瘤患者的化疗己放弃体重而按体表面积计算药物用量，肌松药按体 表面积给药是否能减少个体差异?本研究采取单次剂量法按体表面积给药测定 顺式阿曲库铵(CIS)和罗库溴铵(ROC)量效关系，确定其ED95值，并与按体 重给药比较药效学的差异，为临床研究和应用CIS和ROC提供参考。 第一部分顺式阿曲库铵按体表面积给药的量效关系 目的采用单次注射法建立CIS按体表面积给药的剂量．效应曲线，确定其量 效关系及ED95值，为CISI[缶床研究和应用提供参考。 方法全身麻醉择期手术患者80例，ASAI～II级。根据单位体表面积给 m2)、C4组(1．6mg／m)，每组20例。全麻诱导静脉注射异丙酚和芬太尼。采用 中文摘要 HXD．I型多功能监护仪中力．位移换能器行肌松监测，刺激尺神经，监测拇内收 肌四个成串刺激(TOF)中第一个肌颤搐反应(T1)最大抑制的百分率，并进行 概率单位转换，单次CIS剂量进行对数转换，用直线回归方法建立剂量反应回 归方程，并计算CIS ED50、ED75、ED90、ED95值；记录CIS起效时间。 用SPSSl3．0统计软件进行分析。计量资料以均数4-标准差表示，先行方差 齐性检验。患者一般情况、Tl抑制值、起效时间采用单因素方差分析。四组间 的性别比采用构成比的卡方检验。P0．05有统计学差异。 结果一般情况差异无统计学意义(，，0．05)；T1最大抑制百分率随剂量增加 7， 分别为1．06、1．33、1．64、1．86mg／m。 别为1．06、1．33、1．64、1．86mg／m2；CIS的起效时间随剂量增加而缩短。 第二部分罗库溴铵按体表面积给药的量效关系 目的采用单次注射法建立ROC按体表面积给药的剂量．效应曲线，确定ROC 按体表面积给药的量效关系及ED95值，为ROCI[台床研究和应用提供参考。 方法全身麻醉择期手术患者80例，ASAI～II级。采用单次剂量法按体表 面积计算ROC的给药剂量，根据剂量不同随机分为4组：R4组(每平方米体 每组20例。全麻诱导静脉注射异丙酚和芬太尼。采用HXD．I型多功能监护仪 中力．移位换能器进行肌松监测，刺激尺神经，监测拇内收肌四个成串刺激(TOF) 中第一个肌颤搐反应(T1)最大抑制的百分率，并将其进行概率单位转换，单 次ROC剂量进行对数转换，用直线回归方法建立其剂量反应回归方程，并计算 ROC ED50、ED75、ED90、ED95值；记录ROC起效时间。 用SPSSl3．0统计软件进行分析。所有计量资料以均数4-标准差表示，行方 差齐性检验。一般情况、T1抑制值、起效时间采用单因素方差分析。四组间的 性别比采用构成比的卡方检验。P0．05有统计学差异。 Il 硕士学位论文 结果患者的一般情况差异无统计学意义(胗0．05)；TI最大抑制百分率随 剂量增加而增大(仁21．489，P=0．000)；起效时间各剂量组差别无统计学意义 4．90、6．03、7．41、8．32mg／m。