基底节区脑出血血肿扩大预测模型的建立及手术时机研究.pdfVIP

·临床研究· 基底节区脑出血血肿扩大预测模型的建立 及手术时机研究 叶强敏 金涵子 黄永前 黄 甫 徐国栋 浙江省乐清市第三人民医院神经外科，浙江乐清325604 【摘要】目的探讨基底节区脑出血急性期血肿扩大的预测指标并确定最佳手术时机。方法第一部分：回顾分析 步回归分析方法对血肿密度是否均一、初始出血量及CT血管造影(CTA)“点征”与血肿扩大进行关联建立血肿 扩大预测模型。第二部分：运用前期建立的血肿扩大预测模型，将30例存在血肿扩大风险并有手术指征的患者 h手术组和24 随机分为12 h手术组，比较不同时间窗手术患者术后再出血、病死率及近期预后的治疗效果。结 果初始出血量、血肿密度、血肿形态、人院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及CTA图像“点征”与血肿扩大有关(P 0．05)；血肿量16 右：12h手术组格拉斯哥预后评分(GOS)和术后再出血方面较24h手术组差异有统计学意义(尸0．05)，但两组 患者在3个月病死率方面差异无统计学意义(P0．05)。结论影响基底节区脑出血急性期血肿扩大的因素很 多，基于血肿量、血肿密度及CTA“点征”的预测模型能够预测血肿扩大风险，早期手术能够改善患者早期预后。 [关键词】脑出血；基底节区；危险因素；预测模型；手术时机 1(c)一0054一04 【中图分类号】R743．34 【文献标识码】A [文章编号】1673—7210(2014)1 A modelfor hematoma in prediction early expansionspontaneousgan- intracerebral and choice opportunity glioIlic hemorrhageoperatiVe yE H僦iH附ⅣG xu QiⅡ，z舯流肌r yo，聊溉小，AⅣG凡 G∞如昭 of of 325604，China Cit)rZhejiangPmVince，Yueqing DepanmentNeumsurgery，t11e，I’IlirdPeople7sHospitalYueqing 7ro theclinical ofintracerebral intheacute 【Abstract】objectiveinvestigate predictors hemorrhageexpansion stage and PartI：184 with intIacerebral were operativeopportunity．MeUIodspatientshypenensiVeganglionic hemorThage studied associatedwithhematoma were with Logisticregression． retrospectively．Factors expansionanalyzedmultiple volume coⅡ-elatedwith toestablishhem— Densityheterogeneity，hematomaand“spotsign”we