正虚感邪而发病.ppt

第七章 发病 概 说 第一节 发病原理一、发病的基本原理 （一）正气与发病 1.正气的概念 正气，与邪气相对而言，指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复及对外环境适应等作用的一类细微物质。 2.正气的防御作用 （1）抵御外邪 （2）祛除病邪 （3）修复调节 （4）维持脏腑经络机能的协调 3.正气在发病中的作用 （1）正虚感邪而发病 （2）正虚生邪而发病 （3）正气强弱可决定发病的证候性质 （二）邪气与发病 1.邪气的基本概念 邪气，泛指各种致病因素，简称为“邪”。包括存在于外界或由人体内产生的各种具有致病作用的因素。 如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石等。 2.邪气的侵害作用 （1）导致生理机能失常 （2）造成脏腑组织的形质损害 （3）改变体质类型 3.邪气在发病中的作用 （1）形成疾病发生的原因 （2）影响发病的性质、类型和特点 （3）影响病情和病位 （4）某些情况下主导疾病的发生 （三）邪正相搏与发病 2.决定证的类型 正盛邪实——实证 正虚邪衰——虚证 邪盛正虚——复杂的虚实夹杂证或危证 感邪轻而正气强——病位表浅，病情轻， 疗效和预后好 感邪重而正气弱——易于传变，病位较深， 病变重，疗效和预后差 二、影响发病的主要因素 （一）环境与发病 1.气候因素 2.地域因素 3.生活工作环境 4.社会环境 （二）体质与发病 1.决定发病倾向 2.决定对某些病邪的易感性 3.决定某些疾病发生的证候类型 第二节 发病类型 一、感邪即发 感邪即发，又称为卒发、顿发，即感受病邪后立即发病 感邪即发多见于以下几种情况： 一是感邪较甚 二是情志遽变 三是感受疠气 四是毒物所伤 五是急性外伤 二、徐发 徐发，指感邪后缓慢发病，又称为缓发. 多见于内伤邪气致病，如思虑过度、房事不节、忧愁不解、嗜酒成癖等，常可引起机体渐进性病理改变，逐渐出现临床症状； 又如年老体虚，虽感外邪，正气抗邪无力，机体反应性降低，常徐缓发病。 在外感病邪中，感受湿邪为病，因其性黏滞重浊，起病多缓慢。 三、伏而后发 伏而后发，指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因作用下，过时而发病。 “夏伤于暑，秋为痎疟”、“冬伤于寒，春必温病” ——《素问?生气通天论》 五、合病 合病，指两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。 合病一词，首见于《伤寒论》 “合则一时并见，并则以次相乘。” ——《伤寒来苏集?伤寒论翼》 四、继发 继发，指在原发疾病未愈的基础上继而发生新的疾病，继发病必以原发病为前提，二者的病理联系密切。 “癥积”“臌胀”“疟母” 六、复发 复发，指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。 （一）复发的基本特点 ①临床表现类似于初病，但又不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更为复杂、更为广泛，病情也更重。 ②复发的次数愈多，静止期的恢复也就越不完全，预后越差，易留下后遗症。 ③大多有诱因。 （二）复发的主要类型 1.疾病少愈即复发 2.休止与复发交替（休息痢、癫痫等） 3.急性发作与慢性缓解交替（哮喘等） （三）复发的诱因 1.重感致复 2.食复 3.劳复 4.药复 5.情志致复 6.环境变化致复 发病的概念 发病，是机体处于病邪的损害与正气的抗损害的相搏交争过程。 发病学说概念 发病学说，是研究疾病发生的途径、类型、规律以及影响发病诸因素的基础理论。 1.决定发病与否 （1）正胜邪退不发病 （2）邪胜正负则发病 （三）精神状态与发病 恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以 志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺 ——《素问?上古天真论》