高血压病患者社区综合干预疗效评价.docVIP

高血压病患者社区综合干预疗效评价【摘要】目的：观察对高血压患者进行社区综合干预的临床效果。方法：根据干预方式的不同将210例高血压患者分为观察组110例与对照组100例，两组患者均接受同样的药物治疗，对照组仅接受常规健康教育，不加干预，在此基础上给予观察组社区综合干预。干预2年后随访，评价综合干预效果。结果：观察组患者对相关高血压知识的知晓率明显高于对照组（p0.05）。 1.2 干预方法 两组患者均接受同样的药物治疗，在此基础上对观察组患者实施综合社区干预，包括：①健康教育：通过举办讲座、板报、发放健康手册等方式向患者讲述高血压的常见症状，预防与治疗的原则，让患者知晓高血压防治的重要性，从而积极的配合干预，提高其用药依从性。②用药指导：由于高血压病的特殊性，需要长期用药控制血压，药物选择上尽量选择长效、廉价、副作用小的药物，向患者或其家属认真讲解所用降压药物的名称、用法用量、毒副作用等，强调按时按量服药的重要性，告知患者长效药物要在早上7--8点顿服，不可随意停药、减药、换药。③生活习惯指导：.改变不良的生活方式：戒烟、限酒(不饮高酒精度酒，可少量饮葡萄酒或啤酒)，尽量不喝咖啡。.保持适当的体重，特别是肥胖的患者，要经常进行体重的监测，衡量体重的标准多采用体重指数（BMI）。 BMI＝体重（千克）/〔身高(米)〕2。正常值是在18～24之间。③视患者身体情况与病情为其制定合适的运动方案，要求患者合理增加运动量，一般来说，高血压患者的运动应当以步行、慢跑、骑自行车、游泳和体操等有氧训练为主。具体来说，散步可多在下午或黄昏为主，每次训练时间和强度和适当调节。病况较轻患者可选择慢跑，慢跑时，速度以120步／分钟为宜。合并冠心病患者可选择骑自行车运动。而太极拳则适合各种类型高血压患者，它能够放松患者全身肌肉，消除紧张情绪，从而有效降压。此外，气功、放松练习、峨眉剑等运动也是高血压患者有效的运动治疗方式。进行以上综合运动锻炼时，运动要适量，节奏要缓慢，一般来说危险程度较低、年龄50岁以下患者可每天坚持锻炼半小时。危险程度中等，年龄50岁以上，可每周锻炼3-5次，危险程度较高或极高者应当避免剧烈运动，多静养或进行慢走等强度较小的锻炼。④饮食指导：进行有针对性的饮食干预，严格限制食盐摄入量，每日食盐摄入量不超过6克（约一去垫的啤酒盖）以下[3]。，最好食用低钠盐。同时还要限制脂肪类食品的摄入，多食富含纤维素的食品和绿色蔬菜。 ⑤心理指导：向患者讲解高血压预后与保持良好心理状态的关系，鼓励患者根据自身爱好多参加一些文娱活动，如下棋、跳舞、打太极等，每周不少于3次，也可以根据自己培养兴趣爱好，如书法、绘画、种花等，保持良好的心理状态。每半个月安排一次入户随访，了解患者情况，对出现情绪波动的患者及时安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。对照组患者仅给予常规健康教育，不加干预、不安排入户随访。2组患者均随访两年，对比干预效果。 1.3 疗效判定 对比干预前后两组患者的不良生活方式纠正情况、服药依从性、血压改善情况，其中血压测量由经过培训的专人负责，误差控制在±2mmHg。 1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料与对比数据分别采取t与X2检验，以p0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1 两组患者不良生活行为、服药依从性等对比 经过2年的干预，两组患者的不良生活行为均有所改善，服药依从性也有所提高，但观察组的总体表现好于对照组（p0.05），结果见表1。 注：*与对照组相比，p0.05 2.2 干预前后两组患者的血压变化对比（见表2） 注：*与对照组相比，p0.05 2.3 心血管事件发生情况 观察组患者出现6例（5.5%）心血管事件，包括高血压脑病2例，脑梗死2例，急性心肌梗死1例，短暂性脑出血1例。对照组出现16例（16.0%）心血管事件，其中高血压脑病6例，脑出血3例，脑梗死2例，急性心力衰竭4例，急性心肌梗死1例。两组患者的心血管事件发生率对比差异显著（p0.05）。 3 讨论 高血压是一种常见的心血管疾病，是环境因素与遗传因素共同作用的结果，一般认为前者所占比例为60%，后者占40%[4]。饮食不当、吸烟酗酒等不良生活习惯、社会心理因素等比较容易诱发高血压。高血压的社区综合干预是指在社区人群里进行健康促进与健康教育，营造利于健康的环境，纠正人们的不良生活行为，提高人群的整体健康水平与生活质量，降低高血压危险因素，降低高血压发生率，对已患病患者实施积极干预以提高患者预后，提升其生活质量，降低并发症发生率。 不良的生活因素是高血压的一大诱因，通过健康教育使患者了解更多的高血压相关知识，从而主动改善不良生活行为习惯，主动预防高血压。饮食指