感染性休克患儿的血脂变化与预后关系的探讨.PDFVIP

维普资讯 中国急救医学2006年5月第26卷箍 · 377 · 感染性休克患儿的血脂变化与预后关系的探讨 南向珍 ， 潘 国权 ， 何时军， 严纯雪 [摘 要] 目的 探讨血脂在感染性休克患儿血中的变化与预后的关系。方法 选择符合诊断标准的感染性休克患 儿32例 (其中存活者 19例，死亡者 13例)作为实验组，检测确定诊断后第2天晨起空腹血的血脂水平，并选择同年龄组健康 体检者 15例的晨起空腹血脂水平作为对照，进行前瞻性研究。结果 感染性休克患儿的血脂(血总胆固醇、三酰甘油、低密 度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋 白胆 固醇)与对照组相比差异有统计学意义(P0．01)。感染性休克组的血脂比对照组低；感染 性休克组存活者和死亡者的血胆固醇相比差异有统计学意义(P0．01)。死亡者比存活者血胆固醇要低，而血三酰甘油差异 无统计学意义。结论 感染性休克患儿的血脂水平与预后有关，血胆固醇越低 ，预后越差。 [关键词] 感染性休克； 血脂； 小儿 [中图分类号] R631．4 [文章标识码] B [文章编号] 1002—1949(2006)05—0377—02 d,JL感染性休克起病急、进展迅速，病死率高。早期诊 1 资料与方法 断及识别一些危险因素，及时给予有力 的干预措施是降低病 1．1 临床资料 选取 1999—01～2005—10我院PICU收治 死率的关键。在国外，对危重患者的血脂研究较多，而国内 的32例感染性休克 的患儿 (其中存活者 19例，死亡者 13 则较少报道…。我们通过观察感染性休克患儿的血脂，并结 例)，男 17例，女 15例，年龄 1个月～2岁2个月，平均年龄8 合临床病情转归，探讨其与预后的关系。 个月，入院治疗后死亡 13例(死亡组：3d内死亡8例．3～5d 死亡5例)；经治疗好转存活者 19例(存活组)，男 11例 ，女8 例。原发病：败血症20例 ，血培养阳性者 15例(金黄色葡萄 球菌6例，肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌各3例，铜绿假单孢 [作者单位] 温州医学院附属育英儿童医院PICU，浙江 温州 菌、大肠埃希菌、真菌性败血症各 1例)，消化道穿孔并腹膜 325027 炎 10例，颅 内感染 2例。符合 MODS诊 断 24例 ，出现 [作者简介] 南向珍 (1971．2一)，女，主治医师，硕士研究生。 DIC20例，出现呼吸功能障碍需机械通气 15例 ，消化道功能 示，脓毒症患者外周血PCT和CRP水平明显高于正常人，给 5 BellK，WattieM，BythK，eta1．Procalcitonin：amarkerofbacterae- 予大黄治疗后 ，PCT和CRP水平明显下降，表明大黄能有效 miainSIRS[J]．AnaesthIntensiveCare，2003，31(6)：629． 阻断或抵制脓毒症患者过度的(或失控的)炎症反应，对 PCT 6 宋秀琴，时兢，谢卫星，等．降钙素原与全身性感染的相关性研究 [J]．中国急救医学，2003，23(10)：676． 具有清除作用。此发现与文献 报道一致。而 PCT等炎症 7 刘宪生，钱家勤，李方和．腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术患 因子水平的降低，将大大降低脓毒症患者的病死率，提高脓