使用兴奋性药物治疗adhd的青少年患者出现物质.ppt

* DSM-IV和ICD-10 诊断标准确定了ADHD的核心症状为注意缺陷、冲动和多动 这些诊断标准的差异会在后面描述 * 在ADHD诊断时要注意的是 不是所有的散漫的儿童都有注意力缺乏障碍。 可以把精神障碍的一部分看做是多动行/冲动以及攻击性， 从身体障碍以及环境问题的影响会导致散漫性。 对ADHD鉴别必要的疾患状态有， 甲状腺障碍，甲状腺激素 抗性并发症（镇痫剂，喘息药 ）等身体疾患， 和大脑损伤一样的精神学性疾患， 忧郁症，躁动症 ，不安障碍，精神分裂症，癎疾等的精神障碍。 还得区分受到家庭或周边环境影响的原因， 读，写，算数机能等的学习障碍以及发育障碍原因， 精神体制以及整体发育障碍的散漫症原因， 还有是不是故意反抗等原因。 * 那么，什么样的学生可以怀疑其得了ADHD呢？ 第一，学习程度。 ADHD儿童比较散漫，有些行为会导致其无法进行正常的学习。 也就是说，他们缺少学习中所必要的基本要素， 所以会体现学习上的效率低下。 对ADHD儿童的学习能力有所影响的要素为下面几点。 与正常儿童相比，缺少30%的集中力。 也就是说，10岁患病儿童的集中力等于7岁正常儿童的集中力。 检查智商时，只会在敏感的小问题上体现非效率性。 所以没有持续能力而容易丧失兴趣。 还有，上课时会经常想到跟课时内容无关的事情，上课的态度也不认真。 也不会跟随着老师的指示走，管理不好自己。 执行时没有一致性。也就是说有时候会做得很好，有时会做得很差。 听写部分的成绩会有很大的起伏，如答算术题时，注意答和不注意答的时候，成绩会有很大的区别。 也就是说思维很不规则，被每个不同的瞬间情况所影响，没有一致性。 还有不会考虑到后果。 * 对ADHD药物治疗的药物使用方法， “药物的电力”是什么， 对身体有没有害，或者会不会中毒， 还有得服用多长时间， 一旦断药，会不会恢复到之前的状态“ 经常会担心这个问题 ADHD药物会 调整多巴胺载体的过度地增加， 适当的增加有益多巴胺的量， 起着神经活性剂的作用。 这样的作用通过药物 在短期内可以激活神经传达物质 可以长期性的激活神经网，也可以促进神经发育。 * Although the vast majority of controlled studies documenting stimulant efficacy in treating ADHD have been done in school-age children (more than 170 studies), stimulant drugs are effective in all age groups. Adult patients Symptoms (and impairment) persist into adulthood in ~65% of cases. As in children, stimulants are considered first-line agents for adults. Up to 78% of adult patients respond to stimulant therapy. ADHD Practice Parameters. JAACAP 1997;36:85S. Wilens et al. J Clin Psychopharmacol 1995;15:270-279 傅桂英，主任医师 成都市妇儿中心医院保健部儿保主任 四川省康复学会儿童康复专委会常委 四川省心理学会学前教育专委会副主任委员 四川省医学会儿童保健专委会委员 四川省营养学会儿童营养专委会委员 成都市预防医学会妇幼专委会委员 电子邮箱：1120001059@ 移动电话—给父母们的答疑解惑 成都市妇儿中心医院 傅桂英主任医师 儿童注意缺陷多动障碍 （多动症 ADHD） 什么是注意缺陷多动障碍（ADHD）？ 医生如何判定“注意力不集中”？ “过度兴奋”？“冲动”？ 医生如何诊断ADHD？ 散漫的孩子就是ADHD吗？ ADHD的孩子多吗？ 俗称“多动症”，英文简写为ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder） 。 医生把它归类为神经精神疾病，也就是说是大脑的异常造成了孩子的行为异常。 表现 很容易被分散注意力，从一件事跳转到另一件事； 很难安定地完成“任务”（如作业或家务）； 难以专心聆听或遵守指令； 显得“糊里糊涂”的； 没有计划性，爱忘事； 丢三落四，总犯粗心的错误； 智商正常，但学业落后。 表现 注意缺陷 多动 冲动 ADHD的症状 DSM-IV和ICD-10 诊断标准确定了ADHD的核心症状 三大主要症状必须符合