B型利钠肽及肾小球滤过率联合应用对老年心力衰竭患者心功能评价的临床意义.pdfVIP

1III I III illlI II Ill Ill 13 、t18931 目 录 一、摘要 1．中文摘要……………………………………………………………1 2．英文摘要……………………………………………………………3 二、英文缩略语……………………………………………·Y．-．-．．5 三、论文 1．前言…………………………………………………………………6 1．刖百…………………………………………………………………6 2．实验材料与方法……………………………………………………7 3．实验结果(附图)…………………………………………………10 4．讨论……………··………………………………………··………··14 5．结论……………”·………………………………”……··………”16 6．本研究创新性自我评价……………………………………………17 7．参考文献……………………………………………………………18 四、附录 1．综述…………………………………………………………………20 2．在学期间科研成绩…………………………………………………32 3．致谢…………………………………………………………………33 4．个人简介……………………………………………………………34 ·中文论著摘要· B型利钠肽与肾小球滤过率联合应用对老年心力衰竭 患者心功能评价的临床意义 ’ 目的 本研究目的是探讨对于老年心力衰竭患者，血浆B型利钠肽(BNP)水平能 否较为准确地评价心脏功能，血浆B型利钠肽与肾小球滤过率(eGFR)联合应 用对老年心力衰竭患者心功能评价的临床意义。 方法 采用横断面研究设计，入选对象为2008年7月至2010年5月在本院干诊科 住院治疗的282名心力衰竭患者，平均年龄：75．52+9．86，心衰的基础疾病如下： 冠心病255例、高血压性心脏病14例、心肌病13例，男201例，女8l例。分 缩功能减低组；参照美国肾脏病基金会2003年指南(K／DOQI)，肾小球滤过率 常组；同时，按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和肾脏疾病进展的检测 与防治指南K／DOQI肾功能分期进行分组。抽取研究对象第二日清晨空腹的肘静 脉血，应用美国雅培公司的AxSYM全自动免疫分析仪进行，统一采用化学发光 微粒子免疫分析法测定BNP浓度。采用美国GE公司生产的VIVID7 M4S彩色 多普勒超声现象仪，以胸骨旁左室长轴切面测定左室舒张末内径，取心尖四腔切 面以改良的Simpson法计算左室摄血分数(LVEF)。血肌酐测定应用美国雅培全 自动生化分析仪，采用肌酐酶法，eGFR通过CockcroftGault公式计算获得。统 计分析：采用统计软件SPSSl6．0进行数据分析，计量资料用均数±标准差表 示，为纠正BNP的偏态分布，将BNP值取对数进行分析。两组均数对比采用f 检验，多组均数对比采用单因素方差分析。单因素相关分析采用Pearson相关系 数表达，并进一步用多元线性回归进行多变量分析。 结果 1-肾功能受损组年龄较大，射血分数、舒张压、血红蛋白偏低，血尿酸和 IogBNP均高于肾功能正常组。 2．收缩功能正常组(LVEF50％)与收缩功能减低组，两组eGFR差异无统计学 意义，收缩功能减低组血浆BNP水平显著高于收缩功能正常组。 3．NYHA I级至Ⅳ级各组间，随着NYHA分级逐级升高