公式测热法同接测热法测定重症机械通气病人能量消耗的比较.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………8 研究论文公式测热法与间接测热法测定重症机械通气病人能量 消耗的比较 前言………………………………………………………………………………………·99 日IJ舌………………………………………………………………………………………‘ 材料与方法…………………………………………………………9 结果………………………………………………………………………………………·13 附图…………………………………………………………………15 附表………………………………………………………………………………………17 讨{仑………………………………………………………………………………………·20 结j沧………………………………………………………………………………………·24 参考文献……………………………………………………………·24 综述重症病人能量消耗测量方法的现状研究分析…………………”28 致谢………………………………………………………………………·37 个人简历…………………………………………………………………38 万方数据 中文摘要 公式测热法与间接测热法测定重症机械通气 病人能量消耗的比较 摘 要 目的：营养支持治疗已经成为和循环支持、呼吸支持并称的重症患者 的三大支持手段。营养不良及营养过剩等在重症患者营养支持治疗中是常 见的并发症，长时间营养支持的过量会导致多种并发症，如高脂血症、高 糖血症、高胆固醇血症等，喂养不足会导致低蛋白血症等营养不良；即使 短期内营养支持的过量或不足同样会对病人造成不良影响，因此，准确评 估病人的营养需求是必要的。间接测热法(Indirect 是评估病人能量消耗(Energy 可指导临床医师进行营养支持治疗，改善病人的预后。临床工作中通常采 用的能量公式均源于国外资料，并均由非重症病人群体衍生而出，由于病 人种族和生理状态的不同，根据公式计算的热量与重症病人的需求常存在 很大差异，导致重症病人能量供给不足或过多。本研究通过与间接测热法 对比，选取或推导与间接测热法接近的适合重症病人的能量预测公式，以 指导重症病人能量需求。 方法：本研究随机入选2014年5月至2015年2月入住河北省人民医 院重症医学科机械通气并需要营养支持重症患者的相关资料，包括一般资 料：姓名、性别、年龄、身高、体重、临床诊断等。采用美国通用电器下 属公司Datex．Ohmeda，Inc生产的Engstrom 模块，可监测患者能量消耗及呼吸商。实验初期对病人进行24小时间接 测热法测量病人能量消耗，评估监测可代表24小时静息能量需求的最短 时间。以此结果为基础，实验后期应用间接测热法进行短时间的能量消耗 监测。同时对所有病人应用AmericanofChest College 1992公式、Ireton—Jones1997 公式、Harris．Benedict(H．B)公式、Ireton．Jones State1 State 公式、Penn 998、公式、Penn2003公式、Swinamer1990公式 进行能量评估。前期能量消耗数据采用单因素方差分析，分析上午、下午、 晚上以及凌晨能量消耗有无差异。同时将不同的能量消耗监测时长： 30min、60 min、90min、120