光索导引管及普通直接喉镜引导气管插管对老年患者应激反应的影响.pdf

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光索导引管及普通直接喉镜引导气管插管对老年患者应激反应的影响

光索导引管和普通直接喉镜引导气管插管对老年患 者应激反应的影响 中文摘要 目的:比较光索导引管和普通直接喉镜引导气管插管对老年手术患者血流动力学 和应激激素的影响。 方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~75岁,体重45~75kg,身高150-175㎝, 行择期手术全麻老年患者共 40 例,随机分为两组:普通直接喉镜组(A 组)和 光索导引管组(B 组),每组 20 例。A 组:在全身麻醉诱导期间用普通直接喉镜 引导气管导管置入气管;B组:在全身麻醉诱导期间用光索导引管引导气管导管 置入气管。分别记录两组不同插管方式不同时点的 SBP、DBP、HR;抽取两组病 例不同时点的外周动脉血 3ml,留置于离心管(含肝素),进行低温离心 (3000r/min,5min)所得血浆于-80℃保存,4个月内采用放射免疫法(RIA)测 定肾上腺素和去甲肾上腺素浓度。 结果:两组患者年龄、性别、体重、身高、插管时间等一般情况进行比较,差异 无统计学意义(P>0.05)。与 B组相比,A组放置气管导管后各研究时点收缩压 及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度均明显升高(P<0.05),插管后 30 秒舒张 压及心率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),插管后5分钟两组舒张压及 心率差异无统计学意义(P>0.05);与插管前相比,两组插管后 30 秒血浆肾上 腺素和去甲肾上腺素浓度均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),5 分钟 B 组血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度与插管前比较差异无统计学意义(P> 0.05),而 A 组血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度与插管前比较差异有统计学意 义(P<0.05);A 组 30 秒收缩压及舒张压较插管前比较明显升高,差异有统计 学意义(P<0.05);B组5分钟收缩压及舒张压较插管前比较明显降低,差异有 统计学意义(P<0.05);A 组插管后 30 秒心率较插管前比较有明显升高,差异 有统计学意义(P<0.05);其余各时点收缩压,舒张压,心率均无明显差别,差 异无统计学意义(P>0.05)。 结论:光索导引管辅助气管插管不会降低气管插管的难度,较普通直接喉镜辅助 气管插管相比,引起病人血流动力学的变化及体内儿茶酚胺类应激激素的释放均 3 较为缓和,病人接受气管插管时期的应激反应可明显降低。 关键词:光索导引管;普通直接喉镜;血流动力学;儿茶酚胺类;老年人 4 Compariaon of stress responses to the treacheal intubation with lightwand and direct laryngoscope in elderly patients Abstract Objective: To compare the effects of lightwand(LW) and direct laryngoscope(DL) in elderly patients undergoing surgery on hemodynamics and stress responses. Method: 40 cases of elderly patients under general anesthesia in the elective surgery were selected, all subjective were characterized as follow: ASA Ⅰ- Ⅱ, 60-75 years age, 45-75kg in weight and 150-175 ㎝ in height. The patients were randomly divided into two groups: group of laryngoscope (group A) and group of lightwand (group B) . There are 20 cases in each groups.

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