后腹腔镜保留肾单位手术术式对术肾肾功能的作用.pdfVIP

摘 要 目的：本实验的目的就是探讨腹膜后腹腔镜保留肾单位手术（RLNSS ）术式对术肾肾功能的影响， 了解患肾在RLNSS术后1年内各项反映肾功能指标的值的变化，为评价经后腹膜的LNSS手术操作提 供相应理论依据；同时可以了解后腹腔镜保留肾单位手术后术肾肾功能的恢复规律。 方法：新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外二科自2009年1月—2010年3月行经后腹膜途径腹腔镜保留 肾单位手术18例。其中男性11例，女性7例。18例患者术后随访时间1年。患者年龄40-70岁，平均 53岁。术后病理检查证实其中肾细胞癌15例，肾嫌色细胞癌2例，肾平滑肌瘤1例。肿瘤直径2.6-3.2cm, 平约约2.9cm 。所有患者术中仅阻断肾动脉，用剪刀沿肿瘤边缘1cm处切除肿瘤。术中肾动脉阻断时 间为20-30min,平均26.4分钟。分别于术前、术后2周、术后3月、术后1年测定双肾显像、血清肌酐、 血清胱抑素指标值，并分别于术前、术后2周、术后3月、术后1年时间内两两比较双肾显像、血清肌 酐、血清胱抑素指标值的变化。 结果：18 例患者术肾术前 GFR 及占总 GFR 的比例的平均值±标准差分别为53.2 ±7.8 ml/min 和 50.7 ± 3.6%,术后两周 GFR 及占总 GFR 的比例的平均值±标准差分别为 31.2 ±8.9 ml/min 和 35.8 ± 5.8%，术后 3 月 GFR 及占总 GFR 的比例的平均值±标准差分别为 34.7 ±8.6 ml/min 和 38.4 ±5.3%， 术后 1 年 GFR 及占总 GFR 的比例的平均值±标准差分别为41.1 ±9.7 ml/min 和 43.2 ±6.2% 。血清 肌酐及血清胱抑素术前术后对比因为受对侧肾肾功能的影响不能反映对分肾功能的影响。术后 2 周 术肾 GFR 平均值±标准差为 31.2 ± 8.9 ml/min，相比术前明显减少，与术前相比有明显差异（P=0.000 ﹤0.05 ），术肾GFR 占总GFR 的比例的均数±标准差为 35.8 ± 5.8%，相比术前明显减少（P=0.000 ﹤0.05 ）。术后3 月术肾 GFR 及占总 GFR 的比例的平均值±标准差分别为 34.7± 8.6 ml/min 和 38.4 ± 5.3% ，这两组数值相比术后 2 周没有明显差异（P=0.218 和 P=0.137 ），但和术前相比有明显差异 （P 值均小于 0.05 ）。术后 1 年术肾 GFR 及占总 GFR 的比例的平均值±标准差分别为 41.1 ± 9.7 P 值均小于 0.05 ）。 ml/min 和 43.2 ± 6.2% ，这两组数值相比术前、术后 2 周和术后 3 月均有明显差异（ 结论：RLNSS 术式在治疗患有小的肾肿瘤（直径﹤4cm）且对侧肾肾功能正常的患者时，其近期疗 效令人满意，术后早期未出现肾功能衰竭，术后 1 年术肾肾功能基本恢复到术前水平。 关键词：腹腔镜保留肾单位手术，肾显像，肾功能 论文类型：B （应用研究） I Abstract Objective ：To discuss the impact of retroperitoneal laparoscope nephron sparing surgery(RLNSS) on the diseased kidney renal function, collect the data of the the diseased kidney renal function from hospitalization to execute the retroperitoneal laparoscope nephron sparing surgery in one year, build theorical basis about retroperitoneal laparoscope nephron