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温州医学院硕士学位论文 大肠癌患者门静脉血中VEGF浓度与肝转移关系研究 中文摘要 目的： 探讨门静脉血中VEGF(血管内皮生长因子)浓度与大肠癌肝转移的关系，进一步 探讨其能否作为早期预测大肠癌肝转移的指标。 方法： 随机选择经肠镜及病理证实且采取手术治疗的大肠癌患者82例，其中男性58例， 女性24例，年龄32～84岁，中位年龄53岁，术前确诊有肝转移者lO例，其中结肠 癌4例(4／34)；直肠癌6例(6／48)。于手术开始前半小时采集外周静脉血，开腹后 肿瘤探查前及探查后分别采集门静脉血，应用定量固相ELISA法检测血清中VEGF浓 度。所有病例均至少随访18月。另随机取30名同期健康体检者，测得其空腹外周血 中VEGF浓度作为对照。 大肠癌患者组：术前半小时抽取外周静脉血2．5ml，开腹后在病灶探查前及探查 后分别采集门静脉血2．5ml。血样经1000r／min离心10min，分离血清，并置于-80。C 冷冻箱内保存待检测。对照组则清晨空腹采集外周静脉血2．5ml，处理及保存方法同 前。 VEGFELISA 测试方法：血清VEGF定量试剂盒为Human Kit(Invitrogen g／L，检测步骤均参照试剂盒测试步骤进行。最终 Corporation)试剂盒，浓度单位u 反应板在安图斯anthos2010酶标测定仪于450nm处读取OD值。所测值按标准曲线换 算成VEGF含量。 全部病例随访18月，了解肝转移出现情况，再进行统计学分析，进而得出结论。 统计方法：数据用SPSS统计软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料采用贮检验， 以PO．05为差异有统计学意义。 结果： l、随访结果：所有入组病例均术后密切随访至少18个月，随访中发现新增肝转移者 16例(其中结肠癌7例，直肠癌9例)均编入肝转移组与术前即有肝转移者合成 肝转移组(共26例)。 2、大肠癌患者外周静脉血中VEGF的浓度明显高于同期健康者对照组(t=8．744， PO．05)； 3、肿瘤组中出现肝转移患者的门静脉血中VEGF浓度明显高于无肝转移的大肠癌患者 (t=11．873，PO．05)； 4、大肠癌患者病灶探查前门静脉血中的VEGF浓度显著低于探查后门静脉血中的 温州医学院硕士学位论文 VEGF浓度(t=8．107，pO．05)。 结论： 门静脉血中VEGF浓度与大肠癌临床肝转移的发生密切相关。大肠癌患者门静脉 血中VEGF浓度高者更易发生肝转移，同时肝转移者门静脉血中VEGF浓度更高。另外 开腹后采集门静脉血容易，VEGF检测方法简便，故门静脉血VEGF浓度检测可以作为 早期预测大肠癌肝内亚临床转移值得推广的方法。同时本研究同样通过门静脉血VEGF 浓度检测解释了手术扰动肿瘤也是引起肿瘤扩散的重要原因，故要求手术者手术时一 定严格按照无瘤原则操作。 关键词： 结直肠肿瘤；血管内皮生长因子；肝转移；门静脉血 温州医学院硕士学位论文 Clinical ofVEGFdeterminationin veinblood implication portal of withcolorectalCarcinoma． patients Abstract Objective To thecorrelationof endothelial investigate VEOF(Vascular factor) growth concentrationin veinbloodandlivermetastasisofco