大脑中动脉分叉前段动脉瘤血管内治疗的临床疗效探析.pdfVIP

jIIIIIIIIIIIIIIIIIIl／illlllllllllllll／llllllllI Y2280279 大脑中动脉分叉前段动脉瘤血管内治疗的临床疗效分析 研究生：张磊 专业：神经病学 导师：熊晖教授 中文摘要 传统的颅内动脉瘤的处理方法是开颅手术，近年来血管内介入治疗逐渐得到普 Subarachnoid Aneurysm Trail，ISAT)的结果显示：与手术治疗相比，血管内弹簧圈栓 塞治疗相对危险和绝对危险分别降低22．6％和6．9％；1年后的结果，两者致残和病死 率分别为23，7％和30。6％，栓塞治疗效果明显优于外科手术治疗，再出血率两者差异无 显著性【引，这个权威报告更是肯定了介入治疗效果。介入治疗以其损伤小、恢复快的 特点解决了开颅手术的许多问题。本回顾性研究的目的是探讨血管内治疗大脑中动脉 分又前段动脉瘤的可行性、安全性和有效性。 分析济宁市第一人民医院及济南军区总医院2010年8月一2011年12月采用血管内 治疗的15例(20个)大脑中动脉分叉前段动脉瘤患者的临床资料。采用全身麻醉和 Seldinger技术，经股动脉穿刺，单纯置入支架、弹簧圈或支架结合弹簧圈治疗。所有 患者术中均肝素化。均行常规和载瘤血管的旋转DSA检查并行三维重建。 采用血管内栓塞治疗所有动脉瘤均成功，其中单纯弹簧圈栓塞术治疗5例，采用 单纯支架置入术治疗3例，支架结合弹簧圈栓塞术治疗7例。术后即刻致密栓塞5例， 瘤颈显影4例，瘤体显影3例，单纯支架置入即刻见瘤内对比剂明显滞留3例。术中未 发生动脉瘤破裂。术后发生手术相关并发症1例(左侧基底核区梗死，右侧肢体肌力0 复查(3-8个月，平均6．1个月)，其中2例发生动脉瘤再通给予再治疗，致密栓塞； 15例患者临床随访3～20个月(平均7．7个月)，无新发神经系统症状，未发生动脉瘤 再次破裂出血。结合本组治疗结果，同时考虑到介入栓塞治疗的微创性，我们认为， 大脑中动脉分叉前段动脉瘤的治疗也将越来越倾向于血管内治疗。 因此，我们认为，血管内栓塞治疗大脑中动脉分叉前段动脉瘤技术上是可行的， 安全性高，其长期疗效有待于进一步随访。 关键词：颅内动脉瘤；大脑中动脉；支架；血管内治疗 ENDOVASCULARTRENTMENTOF CLINICALANALYSISOF MIDDLECEREBRALARTERYBIFURCATION ATFRoNTSEGMENT Postgraduate：Zhanglei Major： Neurology Supervisor：AssociateProfessor．Xionghui ABSTRACT Thetraditionaltreatmentofintracranial isa aneurysmscraniotomy，graduallygained treatment．In inrecent interventional popularity years，endovascular in InternationalSubarachnoid 2002，the Aneurysm Hemorrhage Subarachnoid showed with