大细胞性贫血关疾病的初步临床探讨.pdfVIP

大细胞性贫血相关疾病的初步临床探讨 硕士生姓名：施捷 指导教师：练诗梅教授 专业名称：内科学 摘要 目的：探讨大细胞性贫血(Macrocytic 疾病及其临床意义。 的首次入院时的血常规，其中大细胞性贫血患者159例，对上述大细胞性贫血患 者进行了系统详细的病史采集、体格检查、血常规、外周血细胞形态学检测、骨 髓细胞形态学检测、肝功能测定、肾功能测定等，部分患者进行了染色体、融合 基因、流式细胞学的测定，骨髓活检等，根据上述检查结果确定患者的病因诊断。 结果：159例的大细胞性贫血中，巨幼细胞贫血46例，白血病43例，骨髓 增生异常综合征2l例，全血细胞减少症15例，多发性骨髓瘤10例，免疫性全血 细胞减少9例，自身免疫性溶血性贫血9例，原发性骨髓纤维化症3例，Evans综 合症2例，阵发性睡眠性血红蛋白尿1例。巨幼细胞贫血、全血细胞减少症、骨 髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、白血病的大细胞性贫血发生率分别为：100％， 75％，61．8％，45．5％，41％，由此，血液系统疾病中大细胞性贫血常见的病因依次为 巨幼细胞贫血、全血细胞减少症、骨髓增生异常综合症、多发性骨萌瘤、白血病。 巨幼细胞贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、全血细胞减少症、多发性骨髓瘤 提示这五组疾病中的大部分为红细胞不均一性贫血。免疫性全血细胞减少病例中 RDW．CV值15％的比例为44．4％，提示其红细胞均一性贫血较多见，而9例自 身免疫性溶血性贫血病例的RDW-CV值均15％，全部为红细胞不均一性贫血， 这也可能与病例数较少而存在误差有关。 结论： 1．大细胞性贫血常见的血液系统疾病是巨幼细胞贫血、全血细胞减少症、骨 髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、白血病。且多表现为大细胞不均一性贫血。 2．本组资料各病例组的MCV值与Hb值之间无明显相关性。 3．本组资料中骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤的RDW．CV值与m值之 间存在负相关，即随着贫血程度加重，红细胞分布宽度逐渐增大。 4．近年来，由于营养不足所致的贫血大大减少，而由于各种原因过度控制饮 食致多种营养物质摄入不足所导致的贫血增多。 RDW．CV 关键词：大细胞性贫血病因临床意义MCV 2 INVESTIGATIoNONMACROCYTICANEMIA RELATED DISEASESANDITSCLINICAL CoRRELATION Master candidate：ShiJie degree LianShimei Supervisor：Professor Major：Hematology Abstract discuss Objective：ToMacrocytic related anemia(MCV95f1)bloodsystem diseasesanditsclinical significance． Methods：159casesof anemiawerefoundwhenthe macrocytic inpatients’blood thatwas collectedwhen firstcheckedinthe ofDaLianCentral