富血小板血浆对骨缺损区非血管化结构性移植骨再血管化及骨改建实验研究.pdfVIP

目 录 1 富血小板血浆对骨缺损区非血管化结构性移植骨再血管化与 骨改建实验研究„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 1.1 中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 1.2 英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 1.3 前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7 1.4 材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 1.5 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15 1.6 附图„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26 1.7 讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„32 1.8 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40 1.8 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 1 1.9 英汉缩略词对照表„„„„„„„„„„„„„„„„„48 2 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„49 3 富血小板血浆对骨折愈合影响的研究进展 （综述）„„„50 2 富血小板血浆对骨缺损区非血管化结构性移植骨再血管化与 骨改建实验研究 摘要 目的：通过建立动物骨缺损实验模型，观察不同频次使用富血小板血浆 （PRP）对骨缺损区非血管化结构性植骨血管化以及骨改建的影响。 方法：实验选取45 只新西兰大白兔，6-8 月龄，体重2.0-2.5kg，随机 分为A、B、C 三组，每组15 只。A 组为对照组，B 组为使用一次PRP 组,C 组为多次使用PRP 组。B、C 两组采用局麻下切开，用加有抗凝剂试管采 股静脉血 5ml，用二次离心法制作PRP，并分别对全血和PRP 中血小板 计数。PRP 使用前需要按 4:1 比例加入激活剂（含有 1ml10%氯化钙和 1000u 凝血酶）制成 PRP 凝胶。三组实验动物分别建立桡骨中上段 1cm 骨缺损模型，实验动物随机选择左侧或者右侧桡骨，连同骨膜一起切除 桡骨中上段1cm，制造节段性骨缺损，并于同侧取自体髂骨植入缺损区。 A 组单植入自体髂骨，B 组植入加有激活剂的PRP 和髂骨混合物，C 组植 入加有激活剂的PRP 和髂骨混合物。并于术后 1、3、5 周，C 组于骨缺 损区注射 0.5ml 加有激活剂的 PRP,A、B 两组只注射等量的激活剂。分 别于术后2、4、8 周时处死实验动物，各组随机处死5 只，分别对标本 进行大体标本观察，X 线摄片，病理切片HE 染色和免疫组化CD34 染色 观察。对X 线结果依据Lane-Sandhu 骨移植X 线评分标准评分，对病理 切片进行图像分析，测量新生骨面积百分比，CD34 染色计数微血管密度。 9 结果：全血中血小板平均浓度为325.25×10 /L，PRP 中平均血小板浓度 9 为 1308×10 /L，PRP 中血小板计数是全血中血小板计数的4.02 倍。术 3 后2 周，三组大体标本观察无明显差异，X 线摄片未见明显骨痂生成， 骨移植 X 线评分为 0 分。B、C 组新骨形成、新生血管密度均高于A 组 （P =0.001，P =0.001），C 组与B 组新生骨百分比差异无统计学意 A-B A-C 义（PB-C =0.089），C 组新生血管密度高于B 组（PB-C =0.018）。术后4 周B、C 两组骨放射学评分高于A 组（P =0.047，P 0.001）,C 组放 A-B A-C 射学评分高于B 组（PB-C =0.024）, B、C 两组新生骨痂百分比高于A 组 （P 0.001，P 0.001