常规体外受精中完全受精失败及低受精率的相关因素及后续处理结束分析.pdfVIP

中文摘要 常规体外受精中完全受精失败和低受精率的相关因素 及后续处理结果分析 摘 要 常规IVF受精率低甚至受精完全失败的情况不可避免，不仅影响了周 期妊娠率，而且也会给不孕患者带来经济身体以及精神上的负担。引起完 全受精失败及低受精率的因素包括精子与卵子的质量，体外环境等方面。 目前已有很多研究从临床参数，分子生物学，免疫等方面分别分析了导致 受精失败的因素。对于IVF完全受精失败或低受精率可以采用改变授精方 式如：补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)，部分卵胞浆内单精子注射 等措施来获得更高的受精率。如何预防和降低受精失败的发生已成为改善 总体体外受精结局的重要环节。本文收集了发生受精失败及低受精率患者 的临床和实验室资料，对各种因素和各种补救及治疗方案效果进行回顾性 分析，探讨与受精失败及低受精率相关因素及各种治疗措施的临床价值。 第一部分 ‘ 常规体外受精中完全受精失败和低受精率的相关因素分析 目的：寻找常规体外受精(IVF)完全受精失败及低受精率的相关临 床和实验室因素。 方法：回顾性分析河北医科大学第二医院生殖医学科2009年3月至 82个周期，C组共1857个周期。①比较三组患者的年龄，不孕年限，基础 继发不孕及病因构成比；②比较三组促排卵方案构成比，促性腺激素(Gn) 用药天数、Gn用药支数，人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日(以下简 中文摘要 较三组平均获卵数、成熟卵比例、正常受精率、不正常卵子率；④比较三 组取卵当日精液处理前后密度、活动率、a级精子比例、前向运动精子 (PMS)比例、精子畸形率。 结果：1990个IⅦ周期中，完全受精失败的周期有51个(A组)， 8个，共34 27个周期；B组包括补救ICSI周期16个及Half-ICSI周期1 高于C组，差异均有统计学意义(尸O．05)；A、B、C三组原发不孕的比 P0．05)：A、B和C组不孕因素中输卵管因素、男性因素及不明原因所 11．O％、O．7％，A组和B组上述三种因素比例的差异均无统计学意义 (尸O．05)，A、B两组输卵管因素的比例低于C组，差异有统计学意义 15．149， 两组不明原因不孕的比例高于c组，差异均有统计学意义(f--1 均无统计学意义(胗O．05)。②A、B、C三组促排卵方案构成比、Gn用药 高于C组，差异具统计学意义(尸O．05)；三组获卵数在l～4枚的比例 中文摘要 和C组高于A组，但差异无统计学意义(尸O．05)；三组成熟卵比例分别 组间差异均具显著性：三组卵子不正常率分别为15．9％、8．7％、O．4％，三 ％， 的精子密度、活率差异无统计学意义∽0．05)；三组处理后a级精子比例 C组高 C组高于 分别为19．6％、18．3％、10．8％，A、B两组高于C组，差异有统计学意 义(f=4．426，P0．05；f=3．894，P0．05)。 结论：常规IVF受精失败及低受精率的原因是多方面的。原发不孕、 不孕年限长、不明原因及伴男方少、弱畸型精子症的患者在行IVF．ET助 孕时可能存在受精失败及低受精率高风险；卵子数量及成熟度不足(或不 正常)、精子各项参数降低与IVF受精失败及低受精率相关。 关键词：体外受精；完全受精失败；低受精率；卵母细胞质量；精子 参数 中文摘要 第二部分 早期补救及后续卵胞浆内单精子显微注射 在常规体外受精受精失败及低受精