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温州医学院硕十学位论文 成人部分性发作癫痫患者5种一线药物单药治疗保留率比较 中文摘要 背景： 国内近年的研究表示，我国癫痫的患病率在3．6‰一7．0‰，我国有活动 性癫痫患者600余万人左右，在成人癫痫患者中部分性发作占到80％左右。治 疗部分性发作的一线药物有5种：卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VPA)、拉莫三嗪 环节，而选择药物的参考依据是抗癫痫药物治疗生物学效应的评价。保留率是 评价抗癫痫药物的新标准，它是一种综合性的评价指标，集中体现了患者对某 治疗药物长期治疗条件下的有效性、安全性、经济性的认可与接受的程度，也 集中反映了包括无发作(控制)率与发作减少率、停药率、不良反应率、患者 的依从性等综合指数。相关研究已逐渐从传统评价方法转向保留率及其影响因 素的研究。 目的： 分性发作癫痫患者治疗保留率及其相关因素。用新的评价指标比较抗癫痫药物的 有效性、耐受性和经济性，弥补传统评价方法的不足与缺陷。为推广该评价新法 的作前期的铺垫，同时为部分性癫痫发作的选择药物提供经验参考。 方法： 经内科癫痫专科门诊就诊的患者数据，入选者符合以下条件：符合1981年国际 抗癫痫联盟发作分类中部分性发作和(或)继发泛化全面性强直阵挛发作标准； 过去1年有2次以上非诱发性癫痫发作；首诊前未用药或单药治疗失败(不包括 年龄、性别、发作类型、病因、首诊前有无治疗、停药主要原因、治疗持续时间 及Cox回归模型进行非参数多变量分析，最后加以分析总结。 结果： 共有376例患者入选，其中男性181例，女性195例。年龄最小18岁，最 温州医学院硕+学位论文 外伤史、颅内感染、血管性病变等。有120例(31．91％)就诊前接受过其他药物治 疗，或者缓解撤药后复发。Kaplan—Meier法参数分析结果显示，5种药物1个月、 3个月治疗保留率没有统计学意义差异；6个月治疗保留率LTG(72．2％)优于 TPM(52．6％／48．7％)、0xC(5 1．7％／50．0％)，有统计学意义(P0．05)。疗效不佳和 副作用是抗癫痫药物停药最常见的原因。Cox回归模型分析显示年龄、性别、发 作类型、病因、首诊前有无治疗等因素与保留率没有明显相关性(PO．05)。 结论： 第1、3个月时5种药物保留率没有统计学差异。6个月时LTG保留率优于 (P0．05)。疗效不佳和副作用是抗癫痫药物停药最常见的原因。而年龄、性别、 病程、病因、首诊前有无治疗等因素与保留率没有明显相关性。大部分抗癫痫药 物停药发生在开始用药的6个月内。 关键词： 保留率；抗癫痫药物；成人部分性发作 温州医学院硕十学位论文 RetentionRatesofFiVeFirst—line ComparatiVe Antiepileptic in ofAdultPatientswithPartialSeizures DrugsMonotherapy Abstract Background Theintemalresearchinrecent indicatethatthe rateof years preValenceepilepsy isabout areabout6 with millions actiVe 3．6‰一7．0％o．There patients epilepsy． Rationalchoiceof is forthe itisbasedon treatment，and