成人无骨折脱位型颈髓损伤手术及非手术治疗的临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………6 研究论文成人无骨折脱位型颈髓损伤手术与非手术治疗的临床研 究…………………………………………………………………7 前言………………………………………………………………………7且IJ舌………………………………………………………………………／ 材料与料方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………1l 附图……………………………………………………………………13 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………20 结论…………………………………………．．………………………．23 参考文献………………………………………………………………24 综述 成人无骨折脱位型颈髓损伤的诊治进展…………………………27 致谢…………………………………………………………………………38 个人简历……………………………………………………………………39 万方数据 中文摘要 成人无骨折脱位型颈髓损伤手术与非手术治疗的临床研究 摘 要 cord withoutfractureand 无骨折脱位型颈髓损伤(Cervical spinalinjury cord without spinalinjury radiographic 殊类型的脊髓损伤，特指颈部受到外伤后，经X线、CT等检查手段，颈 椎未发现明显骨折或脱位的一种临床常见疾病，占颈髓损伤的37％ 52％。此病好发于两类人群：儿童及颈椎既往存在病变的成年人。儿童因 颈部的椎旁肌肉韧带、关节囊等弹性较好，易产生一过性颈部牵拉致颈椎 脱位，由于上述原因脱位的颈椎又迅速复原，致颈髓牵拉受伤。对于成人 而言，由于既往颈椎存在基础病变，如椎管狭窄致储备空间减小、椎间盘 of 膨出或突出以及后纵韧带钙化(Ossificationposteriorlongitudinal 度后伸及屈曲时，椎管矢状径变窄、椎间盘突出加重以及黄韧带皱褶向椎 管内突出都可致脊髓受压，产生临床症状。由于CSCIWORA的隐匿性以 及症状滞后性的特点，漏诊率较高，且X线、CT无阳性表现，只有通过 MRI才能发现颈髓损伤，因此对临床医师技术水平要求相对较高，如果 不及时诊断或者治疗方法不得当，都会产生严重后果。CSCIWORA的病 因仍然没有研究透彻，多数认为是多种因素共同作用的结果，其最直接的 致伤因素多为摔伤、坠落伤以及事故伤等，其共同点是头颈部受到外力均 不大。目前其治疗方法多数学者也各抒己见，缺乏理论性依据，本文应用 相关评分标准及统计学方法对其治疗提供一定的理论依据，为临床上 CSCIWORA的治疗起到一定的帮助作用。 目的：CSCIWORA采取手术还是非手术治疗，目前还存在着一定的 争议，为获得手术治疗的理论依据，本研究旨在对患有CSCIWORA已经 实施手术和保守治疗的患者在入院时、出院时、出院后三个月和六个月的 功能评分对比结果应用统计学方法进行处理，从而得出CSCIWORA的有 效治疗方法。 方法：取自河北医科大学第三医院创伤急救病区于2013年8月至 万方数据 中文摘要 女性共6例，年龄区间在26岁～66岁，平均年龄为48．1岁。最终门诊随 访10例，电话随访20例，除2例予以手术的失访2例未手术的死亡外， 其余26例患者均得到有效随访，随访期间20个月，并将随访到的26