法洛氏四联症外科治疗临床探析.pdfVIP

!。：．■j 目 录 中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文法洛氏四联症的外科治疗临床分析 前言………···……···………………………···…······…······……···…6日{J舌“””“””“”””一”“””””““一””“”““”“””“”””””””“”‘6 O OO000 OOo 08ooo 80000 O OOOO 00 0000 材料与方法………………………………OO 0…9 ···········…······00000 结果······…0 0························…······11 讨论··············································································12 参考文献………………………………………………………………15 综述 冠状动脉旁路移植术术后心律失常防治状………………………16 致谢·················································································28 0000000 个人简历………0 0……………………………………………………29 中文摘要 法洛氏四联症的外科治疗临床分析 摘 要 目的：总结法洛四联症的外科治疗及其疗效。 其余 49kg，平均体重(12．78+10．31)kg。除个别患者不伴有杵状指外， 患者均有静息下紫绀和杵状指。心电图示右心室肥厚。胸部X线片示心 g／L平均 右心室流出道加宽8仞J(36．37％)，右心室流出道至肺动脉跨瓣环加宽14例 (63．63％)。 ． 生低心排血量综合征2例，经静脉滴注多巴胺、米力农、多巴酚丁胺等， 补足血容量，依据血浆胶体渗透压值、血红蛋白和血细胞比容结果输全血 或血浆，加强利尿等对症处理后，2例均治愈。发生呼吸衰竭l例，经控制 肺感染、呼吸机辅助呼吸并全身支持治疗后好转。l例术后1天出现肾功能 衰竭，给予腹膜透析，于术后第2天出现多脏器功能衰竭、低心排，氧分 压及血氧饱和度迅速下降，心跳、呼吸停止，抢救无效死亡。全组术后复 辅助时间平均(1．74-1．1)天。术后平均住院时间(13．17+5．04)天。 结论：法洛氏四联症是最常见的紫绀性先心病，手术治疗是唯一的选 择。法洛氏四联症的病理生理特征主要是组织缺氧，因此婴儿期手术有利 于保护右心室功能，促进肺动脉特别是周围肺血管的生长发育，减少慢性 低氧血症对心脏、肝肾及神经系统的损害，可以避免和减少术前因缺氧发 作，术后晚期因室性心律失常而造成的猝死。法洛四联症手术死亡率较高， 应在婴幼儿期手术，多数可选择一期手术，并可获得满意效果。对于肺动 脉发育差者应考虑二期手术。早期行一期根治术可防止慢性缺氧对心、脑、 中文摘要 肺、肾等重要器官的潜在损害，防止继发性大的体肺侧支形成。而对肺动 脉远端严重发育不全者，可先行姑息性手术缓解缺氧，再实施分期手术。 本组有3例1岁以下婴幼儿法洛氏四联症根治术，最小的仅9个月。满意的 手术矫治是手术成功的关键。术后最常见并发症包括低心排血量综合征、 多脏器功