红细胞体积分布宽度作为心力衰竭患者预后指标的探究.pdfVIP

摘要 红细胞体积分布宽度作为心力衰竭患者预后指标的研究 研究生：王燕 导师：何燕霞 专业：临床检验诊断学 郑州大学第三临床学院 河南 郑州450052 摘 要 心力衰竭(heartfailure，HF)是各种类型心脏病病情严重时的临床表现， 临床许多疾病如冠心病、高血压、肺气肿都可以导致心脏病变，疾病发展到终 末期便会出现心力衰竭的表现。高血压、冠心病是老年人的常见病和多发病， 随着社会老龄人口不断增加，这些疾病的发病率也逐年上升；另外，医疗技术 的发展和医疗水平的提升，急性心梗后患者存活机会增加，这些都使得全世界 范围内心力衰竭患者人数显著增加。心力衰竭是一个慢性的连续发展过程，患 者的短期和长期预后差，有报道称，慢性心力衰竭患者5年内的死亡率可达到 60％，而病情严重患者1年的死亡率就能达到50％。一旦患上心力衰竭，患者 常因症状复发而反复住院，给患者本人和家人带来了沉重的经济和心理负担， 患者生活质量明显下降，有些患者甚至生活不能自理。心力衰竭已经成为严重 影响全世界公众健康的疾病，因此寻找有效的预后预测指标，在疾病发展早期， 对心力衰竭患者进行准确分层，早期发现预后差的患者，并对其进行积极有效 的干预治疗，改善患者预后具有极其重要的临床意义。 外周血中红细胞的形态、体积改变往往与血液系统疾病的发生和发展有关 系，但在最近，研究者发现其与心血管系统疾病的预后也存在一定的关系，红 celldistribution 细胞体积分布宽度(red width，ImW)这个反映外周血中红细胞 体积变化的指标，可能对心力衰竭患者的短期和长期预后有一定的预测价值。 摘要 目 的 本研究通过回顾性分析心力衰竭住院患者入院RDW与出院后两年内预后 的关系，来证实RDW与心力衰竭患者长期预后的相关性，分析RDW对心力衰 竭患者两年期死亡风险的预测价值，通过比较不同病因心力衰竭患者中RDW预 测价值的差异，为解释RDW预测患者预后的机制提供参考依据，并对心力衰竭 患者RDW升高的原因进行初步探讨。 材料与方法 l研究对象 选择2009年10月至2011年12月因心力衰竭在北京阜外心血管病医院心衰 病房住院的患者1021例。排除病历资料不完整，年龄不足18周岁，有贫血、 白血病、恶性肿瘤、严重肝肾疾病，消化道出血等疾病和其他可能改变RDW的 疾病患者，并去除感染性心内膜炎，主动脉夹层，缩窄性心包炎，心包积液， 肺血栓栓塞等患者。所选患者年龄在18岁至90岁，男性720例，女性301例。 2研究方法 2．1 采集患者入院时的临床信息 根据患者病历资料，收集患者入院时的年龄、性别、BMI、合并疾病(高血 压、高脂血症、糖尿病)等。记录患者入院时的NYHA心功能分级，超声心动 图检查结果。 2．2采集患者血液标本 入院后次日清晨采集患者空腹血液。标本采集后及时送至临床检验中心， 用EDTA抗凝管，生化检查用无抗凝剂的干燥管采集。 2．3检验仪器 XE．2100血细胞分 RDW、红细胞计数(RBC)，血红蛋白(Hb)用Sysmex 析仪及配套试剂检测；谷丙转氨酶(ALT)，天冬氨酸转氨酶(AST)，总胆红素 II 摘要 公司的酶联免疫试剂盒以及美国Bio．Tek公司的ELx800酶标仪检测；左室射血 分数(LVEF)用Philips公司的iE33全数字心脏彩超诊断仪检测。 2．4随访 随访患者预后：对住院死亡患者，记录死亡时间和死亡原因；对病情好转 出院患者，记录出院时间、出院前最后一次RDW检测