钉棒系统加伤体植骨成形治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折.pdfVIP

题目：钉棒系统加伤椎体植骨成形治疗 胸腰椎不稳定爆裂性骨折 中文摘要 phospate，p—TCP)人工骨伤椎体植骨成形， 目的：探讨p一磷酸三钙(p．Tricalcium 加后外侧植骨融合，并联合钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折 的疗效，总结其治疗经验，以减少术后并发症的发生。 方法：回顾性分析2003年8月一2008年12月采用植骨加钉棒系统治疗单节段胸腰 椎不稳定爆裂性性骨折的患者25例，将患者分为A组(研究组)和B(对 照组)，其中椎体内和后外侧植骨13例(A组)，单纯后外侧植骨12例(B组)。 25例中男性16例，女性9例；年龄为1960岁，平均年龄36．9岁。损伤椎 手术步骤按复位、减压、内固定、植骨融合进行，手术后12-～24个月取出 内固定装置，术后随访1524个月(平均18．7个月)。对患者术前、术后 及随访时的胸腰椎X线及CT检查进行对比，观察伤椎体相对高度、Cobb 角的变化以及脊髓功能情况，脊髓功能的评价采用Frankel分级评分法。观 察A、B两组病例在p．TCP人工骨植入过程中、植骨融合术后有无过敏、毒 性反应，有无皮疹、高热及深部感染等副反应发生。并在手术后以及随访 CT检查时，观察伤椎撑开复位后各个时期A组和B组伤椎体内“蛋壳”样 改变的填充、融合情况以及B．TCP人工骨的吸收情况。 结果：将两组伤椎体相对高度、Cobb角的观测结果，在术前、术后及取内固定 前l周进行同期比较，A组伤椎体的相对高度分别为： (60．44-3．7)％、 (94．7士2．5)％和(94．5+2．8)％，B组的伤椎体相对高度测量值分别为 标同期比较，差异无统计学意义(P0．05)。在取出内固定后3个月，A、 B组伤椎体的相对高度分别为： (92．34-3．2)％和(88．1士2．8)％，伤椎体 Cobb角分别为：(6．54-1．0)。和(7．34-0．6)。，两组间同一指标同期比 I‘研究乍毕qk论文 砌f究生李刚 导师袅太珍 中文摘要 ![I 遵义仄。等院2008级fi!；j ml量曼虽!曼曼曼!皇舅 较，差异有统计学意义(P0．05)。在末次随访时Frankel分级评分，A组 A级O例，B级l例，C级0例，D级6例，E级6例，A组神经功能平均恢复1．7 级，而B组平均恢复为1．0级，较B组差异有统计学意义(P0．05)。A、B 两组在B．TCP人工骨植骨术后均无过敏、毒性反应，无皮疹、高热及深部 感染的情况发生。在手术后、取内固定前1周以及内固定取出后3个月经椎 弓根伤椎体植骨成形组(A组)病例伤椎体无明显“蛋壳样”改变，p—TCP 人工骨在椎体内充填良好，内固定取出后3个月“空壳”样改变有骨质长 入，然而未行伤椎体植骨成形组(B组)伤椎体的“蛋壳样”改变同期比 较均无明显改善。 结论：13-xcP人工骨价格低廉，临床植骨融合效果良好，可避免自体取骨、减少 出血、缩短了手术时间。钉棒系统联合伤椎体内植骨成形加后外侧植骨能 有效增强脊柱“三柱”的即时稳定性，防止内固定失败和伤椎体高度、角 度的丢失和后突畸形，且能提供脊柱晚期稳定性，其疗效优于钉棒系统内 固定联合单纯后外侧植骨，是一种治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折的有效方 法，值得临床应用。 【关键词】 钉棒系统 胸腰椎爆裂性骨折 骨移植IB-TCP人工骨 【论文类型】 学位论文 遵义医z≥院2008级硕l：硕究生毕业论文研究生牟刚 导师袁太珍 英文摘要 verterbraetreated Title：Unstableandburstfracturesofthoracolumbar