ICU护士术前访视对心胸外科手术病人心理干预.docVIP

ICU护士术前访视对心胸外科手术病人心理干预【关键词】 ICU；术前访视；心胸手术病人；心理干预 随着医疗技术水平的不断发展和护理模式的改变，护理已经从传统的以疾病为重心的护理模式转变为以病人为中心。就是以人为本，体现人文精神1。心胸外科手术是外科手术中较为复杂的手术，创伤大，监护时间长，患者常因对手术缺乏了解及对ICU陌生环境的恐惧，产生巨大的心理压力和精神负担，术后不能很好配合，引起并发症，延缓康复，因此，ICU护士的术前访视是必要的2。在术后进入ICU前了解患者的心理活动，缓解患者心理状态，有利于疾病的康复，减少并发症。 1 临床资料 将2010年11月—2011年8月在我院进行心胸外科手术未进行术前访问的患者124例作为对照组，其中男58例，女66例，年龄7—70岁，入住监护室时间1—5天。另将2010年9月—2012年6月在我院进行心胸外科手术进行术前访问的患者129作为观察组，其中男73例，女56例，年龄7—72岁，入住监护室时间1—5天。 2 心胸外科手术后患者心理特征和后果 2.1 心理特征 2.1.1 尽快减轻疼痛 疼痛、呼吸困难、心慌、腹胀等症状尽快减轻。 2.1.2 安全感 病房环境、仪器设备安全，医生护士技术精湛，护士经常巡视与守候，治疗及时有效。 2.1.3 舒适与睡眠 体位舒适，病房安静，光线适中，睡眠不被打扰。 2.1.4 知识与信息 知道所患疾病相关知识及预后，仪器设备的作用与怎样配合，知道有效表达需求的方法与途径。 2.1.5 得到关心、支持和照顾 除了医生护士外，患者更需要家属的关心、支持、照顾，希望家属探视与陪伴，希望不被社会遗忘。 2.1.6 控制医疗费用 高额医疗费用常常成为患者很大的心理负担。 2.1.7 被尊重 希望受到医生护士的尊重，隐私权受到保护。 2.2 后果 对于那些神志清醒患者，常因疾病的打击、生疏环境、复杂设备造成严重的心理失衡，心理需求得不到缓解，而产生不同程度的紧张与恐惧、焦虑、孤独与抑郁、愤怒与敌意、否认与逃避、无力感与绝望感、期待与依赖、冲突、知觉剥夺与知觉繁殖等心理反应。 2.2.1 谵妄 手术后进入ICU，对环境陌生，加上ICU先进的仪器设备、各种仪器报警声，干扰患者睡眠，睡眠时间减少，睡眠质量差，导致诱发谵妄的发生。表现为躁动、拒绝治疗、自行拔除气管插管或其他管道。 2.2.2 担心和恐惧 各种监护仪、导线，各种抢救仪器、设备、各种报警声造成一种紧张而压抑的气氛。进进出出、忙忙碌碌的医务人员与其他患者的抢救过程，让患者对自己的疾病产生担心和恐惧。 2.2.3 部分患者失去定向力 不能分辨白天、黑夜，思维也不连贯、词不达意等。ICU护士除在护理中耐心、认真外，还应保证患者安全。 3 心胸外科手术前患者心理特征 3.1 患者手术后进入ICU，担心家属怎样探视自己，不想在监护室待太久，害怕孤独，甚至于术后疼痛、预后、甚至死亡等。 3.2 对ICU医生护士的信任度，是否是经验丰富、技术娴熟的医生护士为其治疗护理，治疗护理时是否认真、仔细，责任心要强。 3.3 考虑术后入住ICU医药费用大、经济负担不起。 3.4 对ICU环境及人员的陌生，ICU各种先进仪器设备、各种监护管道及机械通气使患者活动受限，沟通交流困难，患者对ICU陌生环境以及想到手术后的无助就产生焦虑、恐惧，忧心重重。患者迫切需要了解ICU的基本情况，熟悉ICU的环境及手术后在ICU如何正确配合治疗护理才能使自己更快恢复。 4 术前访视的重要性 正因为术后、术前患者的心理特征，术前访视就显得尤为重要。术前访视耐心介绍ICU环境和设备、医生和护士技术水平、疾病相关知识、医疗费用、探视制度、术后的治疗配合。以亲切的语言、和蔼的态度，详细地向患者和家属讲解。各项疑问要求得到及时满意的答复，建立良好的护患关系。从而减轻患者心理压力，缓解患者术后紧张、焦虑、恐惧，以良好的心态迎接手术及术后入ICU的治疗配合。 5 术前访视 5.1 访视人员 在ICU护士长的监督指导下，选拔具有ICU丰富临床经验的专科护理知识和技能，工作表现突出、爱岗敬业，具有一定的教学能力和科研能力，以及良好的沟通交流能力的护理人员进行专职术前访视。 5.2 术前一天进行术前访视 术前一天ICU护士对择期心胸外科手术患者进行访视，仔细查看病区送入ICU的择期手术通知单，填好术前访视单上患者的姓名、病室、床位、住院号、手术名称及访视者姓名，于手术前一天下午到病区进行术前访视。 5.3 访视内容 5.3.1 收集临床资料，查阅病历并核对访视手术患者，了解患者的一般情况。包括患者姓名、性别、年龄