中医怎样治疗耐药性肺结核.docVIP

中医怎样治疗耐药性肺结核耐药性肺结核是指对一种或多种抗结核药存在耐药性的肺结核病。此病可根据患者是否接受过抗结核药物治疗,将其分为原发性耐药性肺结核和获得性耐药性肺结核两种类型。世界卫生组织对耐药性肺结核的调查结果显示:全球每年有600~800万例新发生的肺结核病例。其中,至少有10%的肺结核患者对某一种抗结核药物存在耐药性,至少有2%的肺结核患者对两种以上的抗结核药物存在耐药性。在接受调查的35个国家中,耐抗结核药的种类最多、耐药情况最严重的国家有印度、俄罗斯、拉脱维亚、爱沙尼亚、多米尼加、阿根廷等国。这些惊人的数据表明,耐药性肺结核正在世界上一些国家和地区悄悄蔓延,并呈现出逐渐扩大的趋势。“如果此病不能引起全球各界的重视,那么耐药性肺结核将会大范围暴发”。这是近年来,世界卫生组织向全球发出的警告。 肺结核患者只要得到及时、准确的治疗是完全可以被治愈的。但在临床上,有很多患者的肺结核在经历了病情好转——恶化——好转——恶化这样长期不愈的过程之后,最终成为耐药性肺结核。这些肺结核变成耐药性肺结核的根本原因在于这些患者接受的抗结核治疗不规范。而导致治疗不规范的主要因素有:①治疗方案不合理。很多患者在被确诊患有肺结核后没有到结核病专业医院接受治疗,而是到未经标准化培训的小型医疗机构或小型诊所就诊;或者接诊医生对肺结核的治疗知识相对匮乏而采用了错误的治疗方案,导致用药剂量不足或是服药的方法不当。②患者自身有失误。肺结核患者在进行治疗的过程中,经常会出现肝肾损害等毒副反应。当这类情况发生时,一些患者不但不采取相应的治疗措施,反而自行中断治疗,待病情恶化之后再去就诊,如此循环往复地间断治疗,使得结核病菌对抗结核药逐渐产生了耐受性,从而使其所患的普通肺结核演变为耐药性肺结核。 耐药性肺结核的病程较长,病情较重,耐药率高,并发症多,疗效较差,预后不佳。这会给患者及其家人带来巨大的精神压力和经济压力。此病的特点主要有:①诊断复杂。普通肺结核病仅需做3个痰标本即可确诊,一般只需要2~3天的时间。而诊断耐药性肺结核,在做好痰涂片标本后还要做痰培养,之后还要做药物敏感试验,一般需要2~3个月才可确诊。②治疗周期长。普通肺结核的治疗周期为6个月。而耐药性肺结核的治疗周期长达18个月~24个月,甚至需要36个月以上的时间。③治愈率低。目前,普通肺结核的治愈率在90%以上。而耐药性肺结核的治愈率却不足50%。④治疗费用高。据了解,在我国一位普通肺结核病人6个月的治疗费用为150元左右,而一位耐药性肺结核病人24个月的治疗费用接近2万元。 近年来,我国耐药性肺结核的发病率有逐年增加的趋势,其中老年患者尤多。由于缺乏特效药和敏感药,耐药性肺结核的治疗极其困难。面对如此棘手而又不能回避的治疗问题,很多的此病患者选择了用中医中药来治疗。中医中药治疗耐药性肺结核的优势明显,主要表现在以下几个方面:①毒副作用低。耐药性肺结核患者在服用抗生素类的抗结核药物后会出现不同程度的肝肾损害,而中药对人体的毒副作用较低。②可对症治疗。长期表现为阴虚盗汗、干咳不止、痰中带血的肺结核患者,或是食欲不佳、夜卧不安、便秘难解的气血亏虚型的肺结核患者,均可以通过中医辨证施治的方法进行对症治疗。③可预防发病和复发。中医认为,人体在感染结核病菌以后,并非立即发病,而是在机体的抵抗力降低时才会发病。同理,有肺结核患病史的人,在免疫力低下时,其体内残留的结核病菌也容易“死灰复燃”,这是导致肺结核复发的重要原因。因此,对于身体亏虚者,或处于恢复期的此病患者,宜选用中药进行调理,以提高其机体的免疫力,预防其发病和复发。 中医认为,耐药性肺结核属于“阴阳两虚”型的肺痨范畴。此病患者的主要临床症状为消瘦、下午潮热、全身乏力、咯痰或痰中带血。近年来,中药药理研究证实,有很多中药具有较强的抑制结核杆菌的作用。目前,治疗耐药性肺结核的验方已广泛地应用于临床。笔者常用的一个治疗耐药性肺结核的良方是:百部、黄芩、白芨、白芍、虫草、射干、夏枯草、黄连、黄柏、地榆各15克,鱼腥草、地骨皮、白果、银花、连翘、款冬花、石榴皮各10克。将上述药物用水煎煮,去渣取汁,可每日服一剂,分两次服下。 在治疗耐药性肺结核的中成药中,“回生灵”系列药物因其疗效显著而受到肺结核患者的好评。“回生灵”系列的药物包括润肺化核膏、百地滋阴丸、参芪益肺丸这三种中成药。润肺化核膏具有养血育阴、解毒化瘀的功效,适合气血凝结、邪热壅聚、经络阻滞的肺结核患者使用。百地滋阴丸具有滋补肺肾、凉血除蒸的功效,适合肺肾不足、气阴两伤的肺结核患者使用。参芪益肺丸具有健脾益肺、化痰止咳的功效,适合肺脾同病、痰湿稽留的肺结核患者使用。 临床上还可用针灸疗法和梅花针疗法辅助治疗肺结核。这两种疗法均具有增强人体免疫力,加快人体新陈代谢的功效,对治