乳腺叶状囊肉瘤患者影像学研究.docVIP

乳腺叶状囊肉瘤患者影像学研究【中图分类号】R445 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0247-01 【摘要】目的：对乳腺叶状囊肉瘤的影像学特征进行分析和掌握，从而提高诊断水平。方法：以2000年1月~2009年1月来我院治疗且经手术证实为乳腺叶状囊肉瘤的32例患者作为分析对象，全部患者均进行彩色多普勒超声检查，30例患者行钼靶x线检查，2例患者行CT检查。结果：如文中所述。结论：目前对于乳腺叶状囊肉瘤的临床诊断准确率还不够高，误诊率也居高不下，所以需要进一步加强对该病的影像学分析，以更好的提高临床诊断的准确率。 【关键词】乳腺叶状囊肉瘤；多普勒彩超；影像学；CT检测 乳腺叶状囊肉瘤在乳腺肿瘤中较为少见，大约占全部乳腺肿瘤的0.3~2.5%，属于双向分化的纤维上皮肿瘤。该病在临床中非常容易被误诊为乳腺纤维瘤而采用局部切除术进行治疗，术后容易复发，所以对该病的诊断和治疗较一般乳腺肿瘤更加困难。本次研究以2000年1月~2009年1月来我院治疗且经手术证实为乳腺叶状囊肉瘤的32例患者作为分析对象，采用回顾性分析的方式对其影像征象进行总结和研究，以期掌握该病的影像学特征，从而提高诊断水平，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本次研究以2000年1月~2009年1月来我院治疗且经手术证实为乳腺叶状囊肉瘤的32例患者作为分析对象，全部病例均为女性，平均年龄49周岁。患者的病程在4个月~6年不等，均可触及肿块，30例患者有肿块增大史，26例患者为突然增大。8例患者的肿块边界清晰，26例患者的活动度良好，24例患者的肿块较硬，6例患者肿块软硬不一。2例患者伴有皮肤静脉曲张，2例患者偶见乳管溢血，4例患者有乳腺纤维瘤手术史。 1.2 方法 32例患者均进行彩色多普勒超声检查，使用频率为7.5~12MHz的高频探头，患者采取仰卧位，按照1～12点放射状多切面对乳腺进行扫描，同时观察彩色、二维多普勒声像图。在32例患者中，30例患者进行钼靶x线检查，有2例患者由于乳腺肿瘤巨大且伴有局部皮肤破溃和脓性分泌物，因此无法进行钼靶X线检查，改为CT检查。其中，钼靶x线检查的患者均进行乳腺头轴位和外斜位摄像，2例CT检查的患者先进行平扫，在进行静脉注射造影后进行增强扫描，层厚、层距均为10mm。 2 结果 2.1 患者的超声表现 在形态大小方面，28例患者呈分叶状、4例患者呈不规则状。全部患者均可见包膜，但是包膜存在断续，并不完整。 在内部回声方面，32例患者的并在内部实质主要为中低回声，且呈不均匀分布。有14例患者可见条状高回声分隔。26例患者见囊性变，4例患者见钙化。全部病例肿块后方均见回声增强，未见衰减。 在周围组织关系方面，30例患者未出现粘连，2例患者存在与周围脂肪组织少部分粘连的现象。 在淋巴结方面，24例患者双侧腋下未出现淋巴结肿大的情况，8例患者出现淋巴结肿大，L/S＞2，皮髓界限较为清晰，包膜较为完整，淋巴结内部可见星点状血流信号。 在血流信号方面，全部患者的病灶内部及其周围均可见血流信号，其中，有24例患者的血流信号非常丰富，其病灶内部血管分布混乱。 2.2 患者的钼靶X线表现 有26例患者的肿块呈分叶状、椭圆形或圆形，其中，有10例患者表现为肿块周围伴发结节或多结节样堆积，4例患者肿块形状不规则。有24例患者的肿块边缘光滑、清晰，6例患者肿块边缘较为模糊，且呈浸润性改变。4例患者肿块呈斑片状，且伴有钙化现象。 肿块呈高密度的患者有22例，等密度的患者有8例，24例患者肿块中有低密度不规则“透亮晕征”环绕。18例患者皮下可见静脉阴影。本组患者皮肤、乳头正常，皮下脂肪层较为清晰。 2.3 患者的CT表现 2例行CT检查的患者，患侧乳腺可见巨大占位，病灶密度分布不均匀，在行增强扫描后呈不均匀强化。于右前上纵隔大血管前外侧见边缘较为光滑液性密度影，该侧腋窝见小软组织结节。 3 讨论 乳腺叶状囊肉瘤是一种生长迅速、切面呈囊性分叶状、肿瘤体积较大的肉瘤样病变，2003年，世界卫生组织将其定义为一组类似纤维腺瘤的局限性双相分化肿瘤。乳腺叶状囊肉瘤的主要特征为叶状结构由两层上皮所构成的缝隙以及周围分布密集的间质细胞共同构成。临床中可触及中、偏硬肿块，活动性相对较高，多数肿块为近期迅速增大。 乳腺叶状囊肉瘤在临床中较为少见，因此目前尚无大量病例的研究报道。在本次研究中，乳腺叶状囊肉瘤的多普勒彩超表现为体积较大、分叶状肿块，边界规则、清晰且多见包膜。主要为低回声；肿块后方多表现为回声增强，少数病例见钙化，血流信号大多非常丰富。钼靶X线检查表现为肿块体积较大，呈分叶状、卵圆形或