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50例上消化道出血护理体会【摘要】 目的 探讨上消化道出血的护理方法。方法 对我院收治的50例上消化道出血患者护理资料进行回顾性分析。结果 通过积极相应的临床护理措施24 h出血停止41例，48 h出血停止8例，死亡1例，抢救成功率980%。结论 通过对上消化道出血患者病情的观察和护理，能够及时发现病情变化，并做出相应的临床处理措施，提高了抢救成功率。 【关键词】 上消化道；出血；护理；体会 作者单位：459000 河南省济源市第二人民医院内二科 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠疾病引起的出血，也是消化道疾病中的常见急症，主要表现为呕血或黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，如处理不当可危及生命[1]。先将我科自2011年9月至2012年9月收治50例上消化道出血的护理体会报告如下。 1 临床资料 我科自2011年9月至2012年9月共收治上消化道患者50例，其中男31例，女19例，年龄25～72岁，平均565岁。其中肝硬化消化道出血26例，消化道溃疡18例，胃癌6例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。 2 护理 21 病情观察 首先应严密监测患者的生命体征，给予心电监护，每30 min观察1次并记录血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，根据临床表现判断出血量。当失血量达500 ml时，患者表现为怕冷、皮肤苍白、头昏、颈静脉陷落；当失血量达1000 ml时，患者表现为眩晕、口渴、尿少、血压下降、脉搏快；当失血量达1500 ml时，患者表现为躁动不安、出冷汗、尿少、血压下降、失血性休克等。脉搏的改变也是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克的重要指标，所以应准确记录24 h出入水量。同时还应注意观察呕吐、排泄物的性质、颜色、量、次数并详细记录，判断出血是否停止或有无再出血迹象。 22 护理方法 221 一般护理 患者应绝对卧床休息，并将下肢稍太高。呕吐时头偏向一侧，及时清理呕吐物防止窒息，必要时可用负压吸引器清除。急性上消化道出血有时会出现低氧血症，而患者在缺氧时往往会诱发出血加重，因此需要及时吸氧，吸氧浓度一般为15 L/min[2]。立即开放至少两条有效静脉通道，立即补充血容量，监测生命体征，但也要避免过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。 222 饮食护理 对于少量出血、无呕吐、无明显消化道出血者，可选择流质饮食。急性大出血患者应禁食，当出血停止1～2 d、带病情稳定后可给予温凉流质饮食。饮食时应注意给予低脂、高热量、高蛋白（肝硬化消化道出血除外）、维生素丰富的软食物，禁食生冷、粗糙、刺激食品和饮酒，并保持食品卫生，同时细嚼慢咽。 223 心理护理 急性上消化道出血的患者一般会出现呕吐、黑便、血便，使患者焦灼、慌张和不安，对于那些反复呕血、便血的患者表现的更加明显，很容易对治疗失去信心，这些心理活动会导致迷走神经兴奋性增强，刺激胃酸分泌，加重病情。因此，应体贴关心患者、安慰患者，解释出血是暂时性的，是可以治疗的，使其稳定情绪，尽可能满足其需要，以取得患者的信任，并告诉家属不要远离，建立良好护患关系，使患者有安全感。 3 结果 通过积极相应的临床护理措施24 h出血停止41例，48 h出血停止8例，死亡1例，抢救成功率980%。 4 讨论 上消化道出血来势凶猛，进展快，容易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，病死率高[3]。因此，做到上消化道出血患者的早期诊治和及时、正确的处理十分重要，这就要求护理人员要密切观察病情，提供优质的护理服务。通过准确而迅速的急救措施，进行细致的心理疏导，注意加强饮食护理等护理措施，严密观察生命体征，及时发现病情变化，可以提高抢救的成功率，降低患者死亡率，达到康复的目的。 参 考 文 献 [1] 尤黎明，吴瑛内科护理学.第4版北京：人民卫生出版社，2006：247. [2] 何惠琴浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会.中国中医药咨询，2010，2（30）：1718. [3] 汪迎春上消化道出血的临床护理体会.中国医学创新，2011，8（19）：103. 1