第二章 生物学相关基础简介.ppt

弹性模量是骨修复材料的重要性能之一，应与所修复的人体骨相匹配，过高或过低都不能满足人体要求。过高，在应力作用下承受应力的人工骨将于自体骨产生不同的应变，在人工骨与自体骨的接触面处会产生相对位移，从而造成界面处松动。长时间作用下还会造成应力屏蔽，引起自体骨组织的功能退化和吸收；过低，在应力作用下变形较大，起不到固定和支撑作用。 骨骼组织是一种优化材料，其力学性达到了理性化，决定于它们的成分和结构 无机盐晶体牢固地贴附在纵向平行排列的片状骨胶原纤维上，就形成一片片的骨板； 若贴附在相互交错的胶原纤维上，则形成棒状骨小梁。 由于骨胶原纤维中存在有大量的无机盐晶体，使骨组织既有较好的弹性与韧性，又有较大的强度与刚度，成为抗压的支柱。 骨骼结构特点 骨表面有骨膜，它具有缓和受力状态、使受力均匀的作用。 骨内部的骨髓腔，从受力构件来说，合理的结构。 人体全身的２０６块骨头，不论其形态和类型（分长、短、扁和不规则骨四种类型），都是由密质骨和松质骨构成。 密质骨由整齐排列的板状骨板组成，致密坚硬，强度刚度大； 松质骨有棒状骨小梁互相交错、不规则排列而成，类似于工程上的桁架结构，能承受较大的弹性变形能力。 这两种类型骨的不同分布，使骨骼的力学性能更趋于完美。 骨的功能和结构的适应性是长期进化的结果 骨实现用最小的材料获得最大的功能的原则。 骨骼在外载荷作用下要发生变形，其内部会产生应力，一般在受到不同形式的载荷后的变形可分为拉伸与压缩、剪切、扭转和弯曲等几种基本变形形式或几种基本变形形式的复合，称复合变形。 5.2 骨的力学性能 轴向拉或压截面上的应力 骨骼在一对大小相等、方向相反的轴向外力作用下，发生沿骨的轴线方向的伸长或缩短的变形。例： 人用双手拉单杠时，上肢长管状骨因受体重而被拉伸——轴向拉伸 人体站立时，下肢长管状骨受体重被压缩——轴压缩。 三种不同材料（钢、玻璃、骨）力学应力应变曲线比较 钢为塑性材料，有明显的弹性阶段、屈服点和屈服阶段，延伸率可达２０％以上。 玻璃为典型的脆性材料，无屈服点、无塑性区，断裂前几乎无塑性变形，延伸率很小。 润滑骨的力学性能介于塑性和脆性材料之间 骨骼的骨干部近似脆性材料 骨压缩时应力应变曲线与拉伸时基本相似。压缩极限应力大于拉伸的。 骨骼在损伤治疗和愈合中的生物力学问题 应力是骨增生的主要因素 应力对骨的改变、生长和吸收起着重要的调节作用，对每一个骨要有一个合适的应力作用范围。 机体生长阶段，骨增生多于骨吸收； 老年阶段，再吸收多于骨增生； 成年阶段，骨增生和再吸收基本处于一种动态平衡阶段。 这种骨增生和再吸收除了受内分泌激素的影响外，也受应力的影响。 应力是骨增生的主要因素 如将大鼠的前两肢截肢，变为后两肢行走的动物，因后肢所受应力增加，后肢的骨骼有明显的增粗，密度增加，强度增加，这是由于应力的增加引起骨增生所致。 相反，若加于骨上面的应力减少，会使再吸收多于骨增生，骨骼就萎缩，骨质疏松。 将人从腰部以下用石膏固定６－８周，结果表明固定期骨含钙、磷量下降，拆除石膏６周后才会复原。 对宇航员作失重实验，发现宇航员骨失钙，要做特殊体操可使钙恢复。 应力刺激对骨骼的再生和修复起重要作用 骨是机体能再生和修复的组织： 修复组织的化学成分和物理性质与原骨组织相同； 必须在骨折部位施加一定的压应力，使之产生形 变骨组织在形变下产生骨痂。 应力大，骨痂丰富，促使再生和愈合。 骨折再接手术，经３－４周，骨痂形成，并大量析出矿物质后，此时的骨骼已有了一定强度； 开始一定的功能训练，增加应力，促使钙质的形成，增加强度； 经过１５－２０周能全部愈合，达到原来的强度。 接骨板的应力遮挡保护作用 应力遮挡保护作用是在两种不同弹性模量（骨骼和接骨板）之间，高弹性模量的接骨板（是骨的十倍）承担了更多的复载，保护了较低弹性模量的骨骼，使其少承载甚至不承载。 骨折再接手术所使用的加压内固定接骨板太坚硬或螺钉固定拧的太紧时，反会因应力遮挡保护作用而使断骨四周的骨外膜受不到应力，也不发生形变，骨痂不能形成。 因断端部位缺少应受的压应力，使骨增生和再吸收不再处于平衡状态，再吸收超过了骨增生，引起了骨质疏松，强度明显减弱。这种加压坚硬内固定接骨板的应力遮挡作用在手术治疗中应充分注意。 有些学者认为，手术中机械固定中的螺栓拧得太紧而造成断端局部应力集中，长时间的局部应力过大，反而引起骨的再吸收而萎缩，最终使固定变松了。所以，机械固定时的机械力应在一定适宜的应力范围，过大、过小都不适宜。 骨骼中钙质的沉积和溶解还与内分泌物质有关 生长素 肾上腺皮质激素 甲状腺素 雌激素 维生素等等。 免疫系统的主要功能 识别和清除侵入体内的抗原性异物（如病原微生物、异体细胞等） 重要的防御系统， 识别和清除自身变形的细胞（如肿瘤细