静脉输血的护理常规.ppt

* * 静脉输血的护理常规 王春燕 学习内容 掌握静脉输血的目的及适应症 1 熟悉血液制品的种类 2 掌握常见输血反应的临床表现、处理及预防 3 掌握输血的注意事项 4 静脉输血的目的及适应症 目的 适应症 补充血容量 出血 纠正贫血 贫血，低蛋白血症 补充血浆蛋白 严重感染 补充各种凝血因子和血小板 凝血功能障碍 补充抗体、补体等血液成分 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 排除有害物质 溶血性输血反应，重症新生儿溶血 血液制品种类 新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品 全血 新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输 血浆 普通血浆 冰冻血浆 干燥血浆 血浆蛋白成分 分新鲜 血浆和 保存血浆 － 20℃～ －30℃低温下保存 保存时 间为5年 白蛋白 球蛋白 凝血因子等 洗涤红细胞 浓缩红细胞 红细胞悬液 冰冻红细胞 红细胞 输血的途径 首先中心静脉导管输入 次选浅静脉留置导管输入 禁忌一次性头皮穿刺输入 输血的不良反应 1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应 2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中度反应、 3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病 输血的不良反应及处理 一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。 处理 预防 视症状轻重而减慢输注速度或停止输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理降温. 临床表现 起始寒战，其后发热，T高达38-41℃；伴头痛、恶心、呕吐等 1.输注前半小时可予异丙嗪肌注. 2.输血开始15分钟减慢速度. 3.阻绝致热原进入体内. 二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。 临床表现 处理 皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现。 轻者予抗组胺药治疗；重者应立即中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救. 预防 过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前4小时供血者应禁食。 临床表现 皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现。 三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高. 临床表现 1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭.甚至并发DIC. 处理 预防 1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC的发生. 1.严格执行配血操作规程，严格核对 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体效价低，配血时出现 弱凝者要重视. 大量输血后反应 循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子 输血过程的护理 观察输注速度 严格掌握输血速度，输血是宜先慢后快。开始每分钟20滴，观察15-20分钟后若患者无不适症状，再根据病情调节输注速度，一般成人每分钟40~60滴，儿童每分钟15~20滴。大量失血患者输血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速度宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化，必要时进行中心静脉压的监测。 输注情况： 血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。 加压输血 加压输血过程中，护士不能离开患者。要防止输血管道与针头分离或血液快速输完时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺部位渗漏等。 输血时要注意观察： 新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管神经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情况。有异常发现应及时与临床医师联系，及