甲氨蝶呤不同药方式配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效对比.pdfVIP

甲氨蝶呤不同给药方式配伍米非司酮治疗 异位妊娠的临床疗效对比 硕士生姓名： 赵玉晶 指导教师： 邹忠文教授 专业名称： 妇产科学 摘要 目的：探讨甲氨蝶呤不同给药方式配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效， 对其进行比较分析，以更好的指导临床治疗： 方法：本文章回顾性分析了大连医科大学第二附属医院妇产科N2007年1月1 日至2010年12月31日收治的早期异位妊娠(异位妊娠包块未破裂)患者197例，按甲 氨蝶呤的不同给药方式分为A、B、C--组，三组患者均住院治疗。三组患者在平均 年龄、体重、停经天数、治疗前的血人绒毛膜促性腺激素(B—HCG)水平以及治 疗前异位妊娠包块直径等方面，经比较差异无统计学意义(P0．05)。其中A组： 83名患者，采用连续肌肉注射甲氨蝶呤(O．4 mg／kg．d，1次／日，连续5日)法：B 组：22名患者，采用单次肌肉注射甲氨蝶呤(1mg／kg)法；C组：92名患者，采用经阴 道超声引导下异位妊娠囊穿刺注药杀胚(一次性注射甲氨蝶呤40mg)术，与此同时 三组分别配伍相同剂量米非司酮(50mg／次，每间隔12d,时1次，凉开水送服，服 药前、后2d,时均禁食、水，连服3日)。分别对三组患者的治疗成功率、治疗后第 4、7、10、14日血B．HCG下降率、治疗后第7、14日异位妊娠包块直径均值变化、 不良反应发生率及血p．HCG均值动态曲线进行统计学分析。分析时应用SPSSl7．0 统计学软件，各组数据以x--ks表示，均数间的比较采用q检验，率间的比较采用x2 检验，以a=0．05为检验水准，P0．05时差异有统计学意义。 结果：①A、B、C--组患者治疗后第4、7日血B．HCG下降率差异无统计学意 逐渐降低，低于B、C两组(P0．05)；②B组和C组的成功率差异无统计学意义 变化差异均无统计学意义(P0．05)；④B组和C组的不良反应发生率差异无统计学 值在治疗后第4．5日左右均能下降15％，在治疗后第7．3日左右均能下降50％，差异无 I／I，．5000mIU／L时，成功 U／L-4000mlU／L时，成功率为66．67％；血p．HCG：=4000111n 率为50％。 结论：①单次肌肉注射甲氨蝶呤配伍米非司酮和经阴道超声引导下异位妊娠 囊穿刺注药杀胚术配伍米非司酮治疗早期异位妊娠的成功率高，不良反应小。二 者临床疗效相似。②单次肌注甲氨蝶呤配伍米非司酮对设备及技术要求低j花费 更少，操作无创、简单、安全，给患者带来的痛苦最小，更容易被患者接受，更 加值得临床使用和推广。③血p．HCG值是早期异位妊娠保守治疗成功的关键因素。 疗后第4．5日左右能下降15％，第7．3日左右能下降50％，表明异位妊娠保守治疗成 功的可能性大。 关键词：甲氨蝶呤米非司酮超声引导下穿刺异位妊娠 2 ofMTX on To theeffect jointmifepristone investigate with ectopicpregnancy patients Master candidate：Zhao degree Yujing Zou Zhongwen Supervisor：Professor andObstetrics Major：Gynecolog