H型高血压及CER.ppt

传统”三高”无法解释中国脑卒中高发现象 卫生部成立脑卒中筛查与防治工程委员会 2010年8月12日，由卫生部医政司、中国老年保健医学研究会、中国医药卫生事业发展基金会组织召开的“卫生部脑卒中筛查及干预基地”相关医院工作会议在京召开。 评价改善卫生服务质量、促进卫生决策科学化必备工具——有效性比较研究（CER） CER研究是否有对照组 传统的RCT设立非常严格的头对头的对照，却没有考虑到真实的医疗环境下存在的复杂情况。 而CER研究则在最广泛的人群，通过观察合并不同危险因素（并发症）的H型高血压患者之间，不同治疗时间的H型高血压患者之间等，进行不同亚组的治疗综合预后评价，并分析药物之间的交互作用，具有最广泛的组间对照。 这项研究可给您带来什么？ 国家十二五重大专项的合作协议及授牌 专项资金、配套资金及其它支持 建立真正属于自己的研究队列 多方向多角度 国际顶级专业杂志的文章 作者顺序按照样本数量优先 滚动申报省、市科技厅（局）卫生厅（局）配套立项及资金 国际国内顶级学术交流平台 培养科研梯队 给当地卫生行政部门提供直接决策依据 承担国家课题有什么获益 医院： 医院评级、评奖的重要指标 医院科研提升的重要平台 医院科研数据库建立的重要契机 科主任（项目主要负责人） 职称评定与博导评定的重要指标 个人文章发表及地方课题申报的重要基础 融入高端学组的重要契机 处方医生 科研意识的提升 了解学术前沿的最佳平台 依那普利叶酸片的普及应用可以使脑卒中死亡率显著下降 普及应用依叶片可以使脑卒中再降低25% 由此将带来巨大的社会效益： 脑卒中死亡下降 脑卒中致残下降 脑卒中医疗费用（200亿/年）社会经济负担（400亿/年）减少25% 国际高血压联盟主席、权威人士刘力生教授认为，中国如果一半患者服用「依叶」，在治疗费用不变的情况下，每年可减少数十万脑卒中新病人。 ★山西 ★浙江 ★广西 ★辽宁 ★江苏 ★北京 ★江西 ★广东 ★福建 ★吉林 已启动依叶上市后临床研究 （H型高血压 CER研究）预试验区域 ★四川 脑卒中 MTHFRc677T TT型 +H型高血压 H型高血压 高血压 强化降压+降Hcy （依叶） 降压+降Hcy（依叶） 降压 脑卒中风险 高 低 服务于中国脑卒中一级防治新策略 醛固酮拮抗剂 强制性适应证 利尿剂 β阻滞剂 ACEI ARB CCB 心力衰竭 ● ● ● ● ● 心肌梗死后 ● ● ● 冠心病高危因素 ● ● ● ● 糖尿病 ● ● ● ● ● 慢性肾病 ● ● 预防中风复发 ● ● JNC7,不同药物的强制适应症 hHcy 治疗 依叶 无论伴有任何并发症的H型高血压患者都可适用 国家十二五重大专项 H型高血压CER研究 2011 依那普利叶酸片在H型高血压治疗中的比较效果研究 “H型高血压与比较效果研究（CER）” 国家“十二五”重大新药创制专项 2012.1-2015.12 国家十二五项目办、北大医院 霍勇 河南项目负责人 王 磊 Enalapril and Folate Tablet for Treatment of H-type Hypertension: A Comparative Effectiveness Research 中国脑卒中发病率死亡率高 脑卒中年发病率 185-219/10万 脑卒中新发病例 200万/年 脑卒中死亡病例 150万/年 脑卒中累积存活 700万 王拥军，等. 中华神经科杂志，2007，39（9）：401 高发病率 高死亡率 高致残率 高复发率 康复期平均花费：56420.0±17831.8元 2007年直接治疗费用：400亿 急性期住院费用平均花费：7500元/次 脑卒中，社会成本的无底洞 脑卒中导致了巨大的社会经济负担 占卫生总费用比例 直接医疗 费用 社会经济 负担 美国 2.16% $ 112亿 中国 3.02% ￥198.87亿 ￥400.00亿 中国卫生部卫生经济研究所. 中国卫生经济.2005，24（7）:43-46 Asian Pacific Region Stroke (2002) 127.6 105.9 97.3 72.6 68.4 65.5 57.0 56.3 43.2 42.4 41.0 39.9 31.0 0 20 40 60 80 100 120 140 China Japan South Korea Vietnam Myanmar Laos Indonesia U