反扳法治疗椎动脉型颈椎病203例临床报告.docVIP

反扳法治疗椎动脉型颈椎病203例临床报告【摘要】椎动脉型颈椎病与颈椎序列关系密切，应用反扳法治疗椎动脉型颈椎病针对病因治疗，共治疗203例，显效率65.02%，有效率30.05%；且安全，有效，容易掌握，简便易行，具有广泛推广前景。 【关键词】反扳法；椎动脉型颈椎病；临床报告 椎动脉型颈椎病以颈性眩晕，猝倒，旋颈试验阳性为主症，是针灸推拿科常见病及多发病，传统的治疗手段以针灸配合传统手法，改善脑部供血，来达到治疗目的；但复发率高。经多年临床观察，发现颈椎病和颈椎序列关系非常密切，临床观察椎动脉型颈椎病90%以上患者有上颈椎椎体序列的改变，通过改善颈椎序列，对颈椎病治疗往往会收到立竿见影的效果。我科在治疗椎动脉型颈椎病中经长期临床实践，不断摸索完善，总结出了一套安全，有效，容易掌握，且简便易行的手法，命名为反扳法，通过反扳法调整颈椎序列，纠正颈椎错位，改善脑部血供，提高椎动脉型颈椎病治疗疗效。 1椎动脉型颈椎病和颈椎序列的关系 经临床观察，笔者认为颈椎序列是颈椎病的一种代偿表现，单多（个）椎体位移是发病的主要病理改变[1]，由于损伤，劳损，退变等因素，造成的软组织性、或骨性改变造成的机械性压迫，造成颈脊髓，神经根，椎动脉及附近软组织充血，水肿，紧张，痉挛，为适应这种变化，人体自觉调整颈椎序列，以减轻压迫，以缓解症状，是一种代偿性改变，由于颈椎序列改变，又可以引起椎间孔狭窄，椎动脉扭曲，椎管变窄等一系列改变，使颈椎病症状加重。早期序列改变可以缓解症状，临床上往往遇见颈椎有明显序列改变，而无任何自觉症状的，说明了病情属于代偿期；随着病情进展，序列改变不足以完全缓解症状，就进入了失代偿期，这个时候就会出现明显症状。 2治疗方法 2.1放松使用牵引、微波、针灸或轻柔和缓的手法，让颈部浅、深肌肉，韧带尽可能解除痉挛、紧张，达到放松。 2.2反扳以患者某颈椎棘突向左偏歪为例。取一平椅，椅背紧紧靠着治疗床头，患者两腿分开，面向椅背，骑坐椅上，术者站于患者身后右侧；术者左食、中指摸着偏歪棘突，右手扶患者下巴，嘱患者尽量头向左旋，根据左手感觉，调整患者颈椎前屈后仰，左右偏歪，带动偏歪棘突尽可能向右，捺定；右手扶患者下巴极右旋，同时调整患者颈椎前屈后伸，左右偏歪，感觉患椎上下间隙变最大时，左食、中指右顶，右手瞬间发力，小角度右扳，一般可闻及复位喀嗒响声或跳动感。然后换右手拇指向右顶着偏歪棘突，左手扶者患者下巴，患者头左旋，调整颈椎前屈后仰，左右偏歪，患椎上下间隙变最大时，右拇指右顶，左手瞬间发力，小角度左扳，也可听到复位喀嗒声或跳动感；说明手法基本成功。 2.3轻柔和缓的捏揉，拍打叩击，整理手法结束。 3疗效标准 显效：症状全部消失、恢复正常的工作，1年内无复发症状消失。有效：症状基本消失，能或部分恢复正常工作，1年内有复发，但症状较前明显减轻。无效：症状无减轻或减轻不明显。 4疗效水平 我科自2010年8月开始大范围运用于反扳法，其间共治疗椎动脉型颈椎病203例，实施反扳法成功后，患者当即诉头痛眩晕明显缓解或消失，头脑清醒，其中显效132例，其中有效61例，无效20例，有效率30.05%，显效率65.02%。反扳法现已成为我科一重大特色。 5讨论 5.1在施行反扳法纠正颈椎序列时，有向左和向右两个动作，就象百叶窗，次序再混乱，通过正、反两个方向的旋转调整，都可以恢复正常；通过两次扳动，可以让患椎与邻椎，局部韧带、小关节恢复正常解剖关系。 5.2两次扳动时，始终对患椎棘突有一个促使其还位的压力，纠正棘突偏歪的效果更好。 5.3通过调整颈部前屈后仰，左右偏歪，可以突出的椎间盘内产生良性应力，促使其还纳；改善压迫物与神经根位置关系，避开、绕过压迫物，缓解症状。 5.4通过调整颈椎序列，有利于改善椎管、椎间孔狭窄，椎动脉扭曲，缓解症状。 5.5手法治疗后能有效改善病变椎体的水平及角度移位异常.提高颈椎的稳定性[2]。 6注意事项 6.1明确诊断排除脑出血、颈椎骨质破坏性疾患、椎管内占位性病变，椎体间骨赘增生形成骨桥的、椎间孔明显增生性狭窄、高位脊髓压迫者慎用或禁用。 6.2充分放松施行反扳以前采取各种手段让颈部浅、深肌肉、韧带尽可能放松，遇见精神紧张的，可以用语言诱导或其他办法转移病人注意力，等病人反应过来，手法已完毕。遇见不配合的，尽量解除患者顾虑，取得患者信任，施行手法。万万不得勉强，蛮干[3]。 6.3反扳法是非常安全的。每次扳动分两步：第一步，旋转颈椎时，调整颈椎前屈后仰，左右偏歪，让患椎与邻椎间隙尽量变最大，颈椎再转不动时为止。第二步，瞬间，小角度发力，一般3-5度基本上就可以达到效果。 6.4施行手法应稳、