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脊髓型颈椎病神经康复运动功能研究 中文摘要 脊髓型颈椎病神经康复运动功能研究 中文摘要 PART1:脊髓型颈椎病的上、下肢运动功能研究 目的：步态障碍和手功能障碍是脊髓型颈椎病最常见的两个临床特征，鉴于量化 神经功能恢复有利于客观的评价手术效果，而目前并没有单独的评估CSM 的量表， 本文研究9–HPT 法量化手功能和30 米（2×15m ）法量化下肢功能的有效性与时效性。 方法：64 例病例于2010 年至2012 年连续进行同样的手术：男性38 （59.4% ）， 女性26 例（40.6% ），平均年龄65.8 岁（范围38–86 岁）。采用9–HPT 法测量评估手 功能，对惯用手跟非惯用手分开比较，30 米法测量评估下肢功能，分别计算病人术 前、术后自然行走2*15m 需要的时间和步数，术后随访12 个月。 结果：9–HPT 术前组较对照组时间显著增加（p 0.01 ），而术后一月组与对照组 相比，具有统计学意义（p 0.05 ），而术后1 月组较术前组用时显著减少（p 0.01）。 术后3 月组、6 月组、12 月组与术后 1 组相比，时间均有明显降低（p 0.01 ），而三 组之间两两比较，均无统计学意义，与对照组相比差异也不大（p 0.05 ）。30 米法： 术前组较对照组时间显著增加（p 0.01 ），而术后一月组与对照组和术前组相比，用 时显著减少（p 0.01 ）。术后3 月组、6 月组、12 月组与术后 1 组相比，时间均有明 显降低（p 0.01 ），而三组之间两两比较，均无统计学意义，与对照组相比差异也不 大（p 0.05 ）。功能恢复趋于平稳性。 结论：用9–HPT 法跟30 步法评估脊髓型颈椎病是具有可行性跟时效性的。 关键词：脊髓型颈椎病，手功能，下肢运动功能，9–HPT ，30 米法。 PART2:脊髓型颈椎病术后神经功能恢复时间模式研究 目的：继发于椎管狭窄的进行性颈椎病通常采用手术治疗，手术减压的结果往往 很令人满意，但其神经功能恢复的模型并未有研究。我们随访一组手术治疗的此类病 人，并对其神经功能恢复过程进行了研究。 材料与方法：从2008年到20 11年由同一外科医生对一组42例（男25例，女17例） 继发于椎管狭窄的进行性脊髓型颈椎病人施行外科手术治疗。病人平均年龄65.7岁。 I 中文摘要 脊髓型颈椎病神经康复运动功能研究 前方手术入路24例，后方入路18例。JOA评分与MRI结果都被记录。病人随访时间是 在1、3、6、12与18个月，之后每年随访一次（JOA评分）。Hirabayashi评分用来评 估神经功能的恢复。2组病例评分是确定的（一组：JOA评分6，二组JOA评分6 ）。 结果：术前JOA评分为1– 15，平均为8.3/17。10例严重病人JOA评分6，术后6个 月在随访中保持平稳的JOA平均值为13.3 （范围3– 17）。最后一次随访应用Hirabayashi 技术评估平均为52.5% 。神经功能恢复表现在术后第一到第三个月，而后维持稳定。 参照JOA评分这2组病例神经功能恢复非常相似。在前路与后路手术方式中病人的神 经功能康复无显著统计学意义。 结论：该型病人神经功能恢复在术后6个月表现非常迅速，之后则表现平稳，与 初始病变严重程度无关。更多比JOA评分系统有效的评分系统应该发展起来应用于此 类病人的随访过程中。 关键词：脊髓型颈椎病，颈髓减压，椎关节强硬。 作 者：张 磊 指导教师：孙晓亮 II The study of neurological recovery of ceavical spondylotic m