感兴趣区地划分对周围型肺癌CT灌注成像影响地研究.pdfVIP

·英文缩略语· 5 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：三薹缨：i 日期：妇堑：三 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究 生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保 证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科 大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学 校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许 论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密 内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。，／7 ／，7 V．1．1 论文作者签名：堑熏垡! 在锣‰ 指导教师签名： ：塾丝2 Et 期：迎：!：三 ·论文· 感兴趣区的划分对周围型肺癌CT灌注成像影响的 研究 刖 吾 随着医学影像技术和设备的飞速发展，CT、MR成像速度不断加快，图像的 时间分辨率和空间分辨率不断提高，医学影像学正从传统的以大体病理解剖为基 础的单纯形态学检查向着以形态学和反映细胞、分子水平生理生化改变的功能学 检查相结合的方面发展，以CT灌注成像、MR灌注加权成像、MR弥散加权成像、 MR波谱分析等为代表的功能性成像技术正成为研究的热点，尤其在肿瘤的早期 诊断和鉴别诊断、疗效评价、预后分析等方面显示出巨大的优越性。MSCT灌注 成像因具有简便、无创、时间分辨率和密度分辨率高、普及较广等特点而显得更 具优势【¨。 全世界每年通过筛查检出的SPN约15万人，Swensen等【2】的研究显示，对于 不明确的SPN进行手术切除的患者中，仍有大约52％的SPN是良性病变。因此 对SPN良恶性的鉴别是放射科医生的重要任务，胸部CT灌注成像有可能成为行 之有效的检查方法。然而CT灌注成像的影响因素很多，包括理论模型、扫描方 案以及不同的后处理方法等等。本研究主要探讨后处理中诸多不同软件均会遇到 的问题——感兴趣区的选择及其对周围型肺癌CT灌注成像的影响。 材料与方法 一、病例收集 (一)纳入对象：同时满足以下5点：①平片或CT平扫发现有肺内孤立的 大小在15cm范围内的周围型实质性结节或肿块；②未经穿刺活检或放化疗； ③经训练能够屏气40秒左右或更长时间者或病灶位于肺尖附近者；④碘过敏试验 阴性；⑤肺部无其他器质性病变。 6 第一医院经平扫CT发现的76例直径在1--一5cm之间的周边孤立性肺结节和肿块 疑周围型肺癌的病例行CT灌注扫描，病变内均未见钙化灶。其中9例因屏气不 理想，8例因病灶靠近上腔静脉伪影过大，3例因未获得病理结果未纳入最后的统 手术证实、16例为经皮穿刺活检证实为肺癌。其中腺癌32例，鳞癌18例，小细 胞未分化癌6例。 二、成