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富碘中药复方对甲亢大鼠甲状腺功能和形态的影响 —1厶—】-^ 日!J 青 甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，进 入循环血中，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组 临床综合征。目前甲亢的发病率有逐年增高的趋势。我国一组流行病学调查表明，甲亢 总患病率约为3．0％，女为4．1％，男为1．6％；各年龄均可发病，以20～-40岁为多Ⅲ。 临床上以甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼等为主要表现。甲亢属于慢性病，复发率高， 疗程也较长，病情重者可见甲状腺危象，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系 统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命。目前公认甲亢的发生与自身免疫相关，至 于如何启动自身免疫，引起发病尚不清楚，但普遍认为，甲亢是一类复杂疾病，由多个 易感基因和环境因素协同作用启动对甲状腺的自身免疫。 目前现代医学治疗甲亢主要有3种疗法，即抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗。 抗甲状腺药物以及放射碘治疗，常常顺从性不良，出现白细胞严重减少等情况，手术治 疗亦有其严格的适应症，每因体弱及并发症而不能行手术切除。中医药治疗甲亢，则无 明显副作用，辨证施治整体调节，可较快控制症状，并可减少抗甲状腺药物用量，调整 机体状态，又可为手术治疗创造机会。 甲亢属于中医学“瘿气的范畴。明代陈实功《外科正宗》记载了10余首治疗瘿 病的方剂，尤以海藻玉壶汤最为著名，成为至今临床应用频率最多的瘿病基础方。目前 医家对含碘中药治疗甲亢有3种看法：一是仍选用含碘较丰富的中药为主要药物；二是 摒弃含碘中药，作为禁忌用药处理；三是仅用含碘较少的中药。 长期碘摄入量过高或一次摄入相当高剂量的碘制剂会危害人体健康。碘过量能增加 碘致甲状腺功能亢进症、自身免疫甲状腺病、甲状腺功能减退症和乳头状甲状腺癌的患 病率。富碘中药及复方是否跟单纯碘过量一样导致甲状腺损伤的研究报告不多。前期用 低碘饲料和1％高氯酸钠复制碘缺乏致甲状腺肿的动物模型研究中发现，与碘过量一样， 富碘中药海藻使碘缺乏机体出现甲状腺功能亢进，随着时间的延长，甲亢的程度也随着 海藻剂量的增加而加重，与碘过量不同的是，富碘中药海藻使甲状腺肿恢复较完全，甲 状腺滤泡上皮细胞高度恢复较好。而在富碘中药复方对碘缺乏机体甲状腺损伤的研究中 发现，海藻玉壶汤使碘缺乏致甲状腺肿恢复完全，在同一程度碘过量情况下，海藻玉壶 汤对甲状腺损伤较碘酸钾轻微。 目前国内外关于富碘中药复方治疗甲状腺功能亢进症尚缺乏足够的实验依据，故本 辽宁中医药大学2009届硕士学位论文 实验以甲状腺功能亢进症动物模型为实验对象，研究富碘中药复方海藻玉壶汤对甲状腺 功能亢进症的治疗作用。 富碘中药复方对甲亢大鼠甲状腺功能和形态的影响 文献综述 中西医治疗甲状腺功能亢进症研究进展 甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是一种伴甲状腺激素分泌增多的、病因未明、 与自身免疫有关的常见的内分泌疾病。是内分泌系统的常见病、多发病。此病病程较长， 容易反复，如得不到及时有效的治疗，往往会引起多个系统受累，导致严重后果。中医 无“甲状腺功能亢进症病名，但根据甲亢的主要临床症状、体征及病理特点可归属于 祖国医学的“瘿病”范畴。当前西医西药治疗虽然有一定的近期抑制效果，但只能治标 无法治本，停药后易复发，且长期服用西药易产生毒副作用，对造血器官、肝、肾、免 疫细胞损害较大。中医中药在临床应用上具有整体辨证施治，标本兼治，对症加减的特 点。近年来，开展中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究不断增多、不断深入，并取得了 较好的疗效。笔者现将近年来中医药治疗甲亢的临床研究现状与进展综述如下。 1．病因病机 1．1中医病因病机 本病的发生主要与忧愁思虑、愤怒太过等情志刺激有关瞳州1，也与劳累过度乜1、饮食 水土失宜b1和体质因素有关妇’31。祖国医学对甲亢认识已有悠久的历史与丰富的经验。早 在战国时期已有关于瘿病的记载，如《吕氏春秋·尽数篇》所说：“轻水所，多秃与瘿 人。说明当时已观察到瘿的发病与地理环境有密切关系。隋·巢氏《诸病源候论·瘿 候》记载：“瘿者，由忧恚气结