子宫内膜癌178例临床特点和复发因素分析.pdfVIP

中文摘要 子宫内膜癌178例临床特点及复发因素分析 摘 要 目的：近年来，随着人类经济生活水平和医疗技术水平的提高，人类 寿命的延长及激素替代的广泛应用等，子宫内膜癌的发生率呈现上升并有 年轻化趋势。在欧美等发达国家，子宫内膜癌的发病率己成为女性生殖道 恶性肿瘤的首位，严重影响了患者的生存质量和生命健康。我国子宫内膜 癌发病率亦增长较快，应当引起人们的重视。本研究通过分析178例子宫 内膜癌病例的临床特点及复发因素，评估该病的预后以及时采取有效措施 干预治疗，提高子宫内膜癌患者的生存率。 院妇科手术治疗的子宫内膜癌患者178例。对其临床、病理、随访资料进 行回顾性分析。对患者的一般情况、病史、辅助检查及结果、治疗情况、 件进行统计分析，计量资料以均值4-标准差形式显示，采用t检验。计数 资料以率表示，采用卡方检验。PO．05作为差别显著性判断标准。 结果： 总体年龄分布高峰为56，一--60岁。 2临床以阴道不规则流血就诊者155例，主诉阴道排液者12例，有腹 痛或其他症状者11例。合并症高血压、糖尿病者60例，合并肥胖62例。 腺癌149例，混合型癌12例，其它类型癌(包括透明细胞癌、乳头状腺癌、 未分化癌，鳞癌)17例。细胞低分化者25例，中高分化153例。术前分期 差率25％。 4年龄、临床期别、细胞分化、组织类型、肌层浸润、淋巴结转移、 附件转移、阴道受侵、雌孕激素受体表达情况及脉管瘤栓为复发影响因 素，卡方检验，PO．05。本组研究中宫颈管受累情况经统计学检验与复 发无明显相关，PO．05。 中文摘要 5本研究资料复发率9．O％，56％在1年内复发，87．5％在两年内复发， 37．5％的复发患者在两年内死亡。盆腹腔为常见复发转移部位，其次为 肺和骨。 结论： 1绝经患者与未绝经患者主要临床表现无明显差异。 2子宫内膜癌临床分期与手术病理分期相比存在着一定误差，术前进 行临床分期时应给予高度重视。手术病理分期较临床分期准确，能够客观 判断预后，并对术后进一步治疗起到积极的指导作用。 3本研究中子宫内膜癌复发率9．0％，56％在1年内复发，37．5％的复发 患者死亡，生存时间较短。常见的复发转移部位为盆腹腔，其次是在肺和 骨处复发。 4糖尿病、高血压、肥胖与子宫内膜癌的复发无明显关系。 5患者发病年龄高、病理分期晚、特殊组织类型、低分化、深肌层浸 润、淋巴结受累、脉管瘤栓形成、附件和阴道受累、雌孕激素受体阴性均 为子宫内膜癌复发的影响因素。提高对以上因素之间关系的认识，对临床 预后判断及治疗有很大指导意义，有利于提高患者的生活质量及生存率。 6腹主动脉旁淋巴结转移可呈跳跃式转移，不经过盆腔淋巴结转移路 径而直接转移到腹主动脉旁淋巴结。但腹主动脉旁淋巴结转移率仅为 6．25％(1／16)。 7本研究中病例数少、随访时间短，需继续积累资料，进行进一步深 入研究。 关键词：子宫内膜癌，复发，高危因素，病理类型，手术一病理分期 英文摘要 and of178casesendometrialcancerclinical Analysis — factors ABSTRACT recent the ofeconomicand objective：Inyears，withimprovement sexhormone medical extensionofhumanlifeand technicallevel，the