基层儿童心理保健技术.ppt

基层儿童心理保健技术 刘运超 一、目 的 定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学地促进儿童健康发展。早期发现、及时消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访和管理。 二、服务对象 辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童和心理行为发育偏异儿童。 三、服务内容 （一）健康儿童 1.时间与内容 在儿童健康体检同时进行儿童心理行为发育监测与指导，即婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄；3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁时；3岁以上儿童每年至少1次。 三、服务内容 2.监测方法 在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行筛查。 三、服务内容 （1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童心理行为发育指标，即抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳。通过检查了解儿童在监测图中相应月龄的运动指标发育情况；如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异或异常的可能。 三、服务内容 （2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1）进行筛查。检查有无相应月龄的预警症状，发现相应情况在“□”内打“√”。发现该年龄段任何一条预警征象应及时登记并转诊。 表1 儿童心理行为发育问题预警征象 表1 儿童心理行为发育问题预警征象 三、服务内容 （3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）、0～6岁小儿神经心理发育检查量表（儿心量表）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。 三、服务内容 3.转诊 筛查结果可疑、异常者，应登记（附件1）、转诊至上级妇幼保健机构，并进行随访。 三、服务内容 4.预见性指导 在儿童定期健康检查过程中，应以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导，以促进儿童的健康成长。 三、服务内容 （1）新生儿期 1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。 2）建立以婴儿为主导的育儿模式，学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。 3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。 4）给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声等，促进其感知觉的发展。 三、服务内容 （2）1～3个月 1）注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流。 2）通过俯卧、竖抱练习，锻炼婴儿头颈部的运动和控制能力。 3）增加适度的听觉、视觉刺激，听悦耳的音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。 三、服务内容 （3）3～6个月 1）建立安全的亲子依恋关系，及时并有效的应答婴儿的需求信号，鼓励父母亲自照顾、养育婴儿。 2）培养规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。 3）营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音，达到“交流应答”的目的。 4）鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。 三、服务内容 （4）6～8个月 1）父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触。 2）提高发音及语言表达能力，练习发“ba ba”、“ma ma”等语音。 3）帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习双手传递玩具、用手吃饼干等食物、伸手够远处玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作，提高手眼协调能力。 4）教婴儿识别家人和常见物品。 三、服务内容 （5）8～12个月 1）帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时，转移他/她的注意力；受到挫折时给予支持和鼓励。 2）增加模仿性游戏，如挥手“再见”、拍手“欢迎”、捏有响声的玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。 3）丰富婴儿语言环境与刺激，经常同婴儿讲话、看图画，让婴儿按指令做出动作和表情。 4）帮助婴儿多练习手-膝爬行，学习扶着物品站立和行走；给婴儿提供瓶子、杯子、积木、球等玩具玩耍，发展手眼协调和相对准确的操作能力。 三、服务内容 （6）12～18个月 1）给予幼儿探索环境、表达愿望和情绪的机会；增加亲子互动的功能性游戏，如把汤匙放在碗里、积木放