心理护理在急诊外伤缝合中应用.docVIP

心理护理在急诊外伤缝合中应用【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0152－01 急诊是抢救急危重症病人及处理各种突发事件的重要场所。急诊室的病种多、病情急、治疗和抢救复杂，针对这些临床特点，要求急诊科护士必须具备较高的专业素质，要能在极短暂的时间内判断病情的严重程度，适应快速、多变的急救要求，为病人提供高质量的服务好的形象、急救人员必须严格要求自己，用亲切的语言，针对患者不同的心理问题，采取相应的护理对策，有效地改善护患关系，减少医疗纠纷，提高抢救效果，从而保证抢救工作顺利。 1 急诊护士应具备的素质 1.1 扎实的医学知识和护理技能 :急诊科具有急、险、重的特点，作为医院首诊护士，必须具备扎实的医学知识和护理技能，才能迅速的判断病情，才能更好地配合医生的抢救，优良的业务素质是提高急诊护理质量的关键。只有具备独立的急救技能，才能为患者赢得宝贵的时间，带给患者的是生命的保障。 1.2 高尚的职业道德 :职业道德是职业生涯中应遵循的道德规范，良好的职业道德来源于良好的思想素质。急诊科工作性质特殊，急险重患者居多，护士必须具有高尚的职业道德才能对患者富有同情心，在患者就诊时做出快速反应，对患者一视同仁，处处为患者着想，尽职尽责，做好主动、热情、细致、周到的服务，个性化地最大限度满足患者的需要。 1.3 敏锐的观察力和良好的心理素质:急诊护士要具备系统清晰的思想能力和敏锐的反应能力，会运用判断性思维为患者赢取时间。急诊护士面对的危急重症患者及家属，其常常是情绪焦躁，反应过激，护士要有良好的心理素质，沉着冷静、处变不惊、忙而不乱，根据具体情况，作出正确的判断处理 。 2 外伤患者的心理心理状态 2.1 紧张、恐惧:此种心理最多见于车祸伤和意外的伤害是强烈的情绪刺激的主要来源。原因在于忽然遭受意外、伤害或病情急剧恶化，患者及家属均缺乏足够的思想准备。再加上大多数患者对疾病缺乏了解，对疾病后果无法预知，对医院环境、抢救设备和各种操作技术陌生，很多患者常表现出精神紧张、恐惧不安。例如大多数外伤患者对出血、创伤或医疗手术器械会本能地产生恐惧心理，看到手术器械好象迈人生死关，害怕疼痛，怕麻醉意外，怕留后遗症，怕失去记忆能力影响将来的工作、学习、生活，接受治疗时往往不能很好配合。.因此精神极度紧张，求生的欲望自然导致心理恐惧的产生。 2.2 急躁、易怒:此种心理最多见于醉酒和打架斗殴受伤的患者。原因在于这类患者通常有长期的不良情绪积累，往往在近期工作和家庭生活中有应激事件发生，一旦有如饮酒、口角、纠纷等诱发因素，激化矛盾即出现爆发。此类患者由于病情急、危、重，家属也带有情绪，心理上更加难以承受，自制能力下降，易产生急躁心理，就诊时稍有不顺，患者就会怨言很多，脾气暴躁，甚至对外采取攻击性态度。例如酗酒的患者处于极度兴奋状态，往往失去理智，有的还伴有外伤。如果医护人员不及时了解受伤过程和部位就大怒，误认为没有及时处置，或认为医护人员的服务态度不好，因而出现暴躁行为，甚至有辱骂、殴打医护人员的过激行为：严重者产生抗拒心理，拒绝各种治疗与护理，表现为不与医护人员合作，自行拔除各种导管或者大吵大闹;还有些患者无法理性思考.对正常的收费或医疗程序即感觉烦躁，认为“费用高、手续多”，或因划价、交费等手续烦琐而“积怨在心”，在这种情况下，急诊护士稍有不慎，就会引发患者的过激言行。 2.3 悲观、绝望:此种心理最多见于服药自杀的患者和部分自然灾害受害患者。这类患者常表现为表情淡漠、情绪极度低落、沉默寡言、对周围的刺激无反应、不愿别人打扰。原因在于轻生的患者通常有长期的慢性疾病或者长时间的心理应激。已经对生活失去信心或对疾病失去希望，如因车祸、工伤等致残，因而产生悲观绝望心理;还有些年轻患者，富于理想，但当学习、工作、前途、感情、婚姻不如意时，会产生悲观、绝望心理，从而发生绝望轻生行为。而部分经历自然灾害的患者和家属在不可抗力导致的灾害面前受到严重刺激，如突然失去亲友，受到过度的意外打击而处于不敢或不愿意接受现实的状态.认为是“命运的安排”，“治了也没有用”，觉得“没有办法、听天由命”，因而失去信心，消极悲观。 3 护理对策 不同类型的患者具有非常鲜明的心理类型特点。只有及时有效的分析患者的心理状态，通过仔细观察病情及各个细节，来掌握患者的心理需求，才能提供正确的引导和帮助，利于患者病情的控制和转归。因此护理人员要根据患者不同的心理特点采取有针对性的心理护理策略，以达到事半功倍的效果。 3.1 对于紧张、恐惧心理为主的患者，在缝合过程中特别需要有耐心，条件允许时可以有意识地多和患者交谈，一方面反复对病情、治疗措施进行详细说明;另一方面可以有