推拿治疗颈性失眠25例临床观察.docVIP

推拿治疗颈性失眠25例临床观察【中图分类号】R256.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2011）02-0165-01 【摘要】目的:观察推拿对颈性失眠的临床疗效。方法:25例患者采用颈背部及头面部推拿进行治疗,10次为1疗程,结束后进行效果评价。结果:25例中痊愈15例,占60%;显效8例,占32%，无效2例,占8%。结论:推拿治疗对颈性失眠有较好的治疗效果。 【关键词】颈性失眠;推拿治疗 失眠是指以经常不能获得正常的睡眠为特征的一种常见疾病,轻者入眠困难,或入睡后易被惊醒,醒后不能再入睡;睡眠不深,时寐时醒;重者可整夜不眠。失眠中医属“不寐”范畴,又称“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等。近年来,失眠的发病率呈逐年上升趋势,严重影响人们的日常生活、工作和身心健康。颈型失眠多见于颈椎的退行性病变、外伤或劳损，使颈椎小关节错位、颈椎失稳、颈肌痉挛或炎症等，造成创伤性反应所引发的交感神经受刺激或椎动脉挛缩，使大脑的兴奋程度增高，造成睡眠时间不足或睡眠不深，从而引起失眠，我们就称为颈性失眠。笔者在临床中发现有较多的失眠患者和颈部病变有关,一旦颈部症状缓解,失眠症状也就缓解,甚至于消失。现将近2年来收集的25例颈性失眠患者用推拿治疗的方法总结如下：? 1 临床资料 1.1 一般资料：本组25例病人均来自我院门诊及住院部,其中男10例,女15例,年龄最小28岁,最大74岁,病程最短2月,最长5年,都曾接受过中西药治疗,虽也改善一时,但大都迁延不愈。 1.2 诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》，①临床表现:难以人睡，头脑清醒无睡意，均有程度不同的头痛头晕,颈肩部酸胀痛或负重感，心慌心悸，眼部不适，耳鸣，恶心，呕吐。②专科检查:颈部不适，颈部活动受限，相关颈椎两侧肌肉明显压痛，或可有头痛、头后部痛明显，肩背痛、手麻等不适症状。③颈椎CT或MRI示:颈椎间盘病变；颈椎正侧位X线摄片示：颈椎骨质增生，或韧带钙化或椎间隙狭窄。④排除合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。? 2 治疗方法 2.1 颈项背部推拿：患者取坐位或俯卧位,医生用一指禅推法，弹拨法推颈项部：软组织,重点推患者头项肌或压痛点,然后用扌衮法和掌按法在斜方肌、肩胛提肌和菱形肌处推,着力深透,约5-10min, 患者俯卧位,医生在患者背部、腰部督脉及膀胱经路线施滚法3遍~5遍,重点在心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、腰阳关;用掌根推法从肩部沿脊柱从上而下推至腰骶部,反复6遍。 2.2 头面部推拿：患者仰卧位, 医生用双手拇指桡侧缘交替推印堂至神庭30次;用双手拇指螺纹面分推攒竹至太阳穴30次;用拇指螺纹面按摩百会、安眠、四神聪、头维，角孙。率谷等穴位各30～50次，轻轻拿捏风池，风府各10次;由前向后用五指拿头顶，至后头部改为三指拿，顺势从上向下拿捏项肌3～5次;再双手重叠于第3、4、5颈椎下将颈部稍微托起并向后拔伸,拔伸持续时间不少于1min,反复3~5遍;结束治疗。1次/d,10次为1个疗程。? 3 结果 3.1 疗效标准:临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛;显效：睡眠明显好转,睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加;无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。 3.2 结果:本组25例按以上评定标准,痊愈15例,占60%;显效8例,占32%;无效2例，占8%。? 4 典型病例 李X，女，47岁，2009年9月初诊。主诉:失眠伴头晕头痛，往往辗转难眠，寐则易醒，醒后不得寐，烦躁易怒，反复发作，且伴颈项酸痛不适。曾经多家医院诊断为神经衰弱、忧郁症，服用了大量中西成药(具体用药不详)后未能明显改善失眠症状，近1个月来上述症状加重。颈椎正侧位X线摄片示:颈3、颈5、颈6椎体前缘增生，颈3,颈4和颈5、颈6椎间隙狭窄;颅脑CT检查未发现异常。查体:颈椎生理弯曲变直，颈肌紧张，颈5、颈6横突右侧压痛(+)。诊断为颈性失眠，予推拿治疗10次，患者即感晚间人睡时间延长，睡眠质量提高。15次治疗后头痛、失眠症状完全消失。3个月后随访，患者夜眠佳，精神状态良好。? 5 讨论 失眠，在中医文献中称为“不寐”、“不得眠”或“不得卧”，是临床常见的一种病症。现代医学认为，颈型失眠多因颈椎小关节错位或增生的骨赘，直接压迫或刺激椎动脉、颈交感神经节，导致椎动脉痉挛，椎-基底动脉供血不足，反射性地使大脑中枢的兴奋增高，或影响到植物神经次高级中枢一下丘脑的功能而导致失眠。其病因乃是一种物理刺激或压迫;此外，亦可由于颈部肌肉痉挛、僵硬，导致颈曲改变，使颈部血管神经等软组织受到牵拉或挤压，造成交感神经功能紊乱和血管痉挛，从而影响大脑的供血，使脑内