新生儿红细胞增多症56例临床研究.docVIP

新生儿红细胞增多症56例临床研究摘 要 目的：利用碘甲糊剂充填根管，使糊剂在根管内消毒、灭菌、凝固，以达到根管充填的最佳效果。方法：制备根管后用螺旋输送器将少许碘甲糊剂缓慢的输送入根管内。结果：采用碘甲糊剂对1687例根尖周组织病变治疗充填后，经临床观察，疗效十分满意。结论：采用本方法治疗后，有效率98%，对根尖周病变患牙适应证范围广，疗程短。? 关键词 碘甲糊剂 根尖周组织病变 根管充填? doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.130?? 碘仿是一种黄色粉剂，甲硝唑是一种白色片剂，经丁香油、氯仿等药物配制后呈糊剂，用于充填根管以治疗根尖周围组织炎症，使糊剂在根管内消毒、灭菌、凝固并填塞根管，从而使根尖周组织病变愈合。采用碘甲糊剂对1687例根尖周组织病变治疗充填后，经临床观察，疗效十分满意。? 资料与方法? 本组1687例患者中，男1122例，女565例，年龄5～67岁。? 配制方法：取碘仿粉1份，加入甲硝唑片(每克碘仿粉加2片甲硝唑片)，碾细，加入适量的丁香油、氯仿配制后呈糊剂，装入消毒过的棕色小瓶内备用。? 操作方法：制备根管后用螺旋输送器将少许碘甲糊剂至于管口旁，缓慢的将碘甲糊剂轻轻送入根管内，使糊剂充满根管后将合适的牙胶尖送入根管内，永久充填即可。? 疗效判断标准：判断治疗后的疗效如何，需经临床治疗后应用观察，X线鉴别来衡定。根据根管充填后情况分痊愈、好转、失败3类分析。①痊愈：经碘甲糊剂充填根管临床观察，牙周组织正常，咀嚼力正常，X线片示根尖周组织病变愈合；②好转：临床无症状，咀嚼有时轻微不适，牙周组织正常，X线片示根尖周组织炎症及骨质吸收区痊愈或缩小；③失败：充填后咀嚼疼痛加重，牙周牙龈组织反复形成脓肿，甚至引起龈、皮瘘等，牙齿变黑，松动，X线片示炎症组织病变扩大，根尖周骨质吸收较前加重。? 结 果? 本组患者1687例，患牙经碘甲糊剂充填治疗根管后，有效率98%。采用本法操作简便，对根尖周病变患牙适应症范围广，疗程短，适于基层口腔科推广应用。见表1。? 讨 论? 尖周炎其原因多为牙髓感染所致。此外，牙外伤、药物及逆行性感染都可引起根尖周病变。本病治疗原则，首先要消除牙髓腔内及牙周袋内的致病菌，然后消除存在于根尖周组织的病灶，使破坏的根尖组织得到很好的修复。? 根管治疗的适应症：不但要去除局部病灶，而且要维持咀嚼器官的完整性为治疗目的。采用碘甲糊剂充填治疗根尖周病变后，经临床观察：对根尖周急、慢性炎症；深龋；牙髓坏死；根尖肉芽肿；根尖囊肿等较适于此法。采用此法治疗根尖周病变范围广，保留了过去需拔除的患牙。? 根管消毒药物的选择：根管消毒药物的选择十分重要，感染根管必须依靠药物消毒灭菌来达到最后的目的。所以在选择消毒药物时请注意：①选择不但能消灭根管内的细菌，同时对根尖组织无破坏，无刺激的有效药物。②渗透性强，牙齿无变色，药效性稳定的药物。③选择有效的抗生素药物消毒根管，加强局部消灭细菌的作用。? 碘甲糊剂应用于根管内消毒作用较强，特别是对革兰氏阴性有一定的杀菌作用。该药物对组织无刺激，药效性能稳定且时间持久，能吸收根尖周渗出物。充填后的碘甲糊剂在根管内干燥固定，凝固后与根管无间隙，牙齿无变色等优点。? 根管的充填：合适的根管充填，是根管治疗后成功的最主要关键，充填的效果，直接影响到根周的愈合。因此，圆满的根管充填在X线检查时，牙胶尖距根尖孔尚有0.5～1.0mm距离为最佳，它使根尖的残余组织逐渐沉积牙骨质逐渐将根尖孔封闭：①超充：不利于根尖的愈合，反而易将病变组织因超充而引起根尖部组织炎性增大，造成治疗后的失败。本组7例失败中其中3例因超充引起局部刺激性炎症反应，使根尖孔骨组织难以修复。但本法对根尖肉芽肿，根尖囊肿有较好的疗效。②欠充：碘甲糊剂在根管充填时依靠手感操作完成，加之牙胶尖选择不适等原因未将根管充满，组织液渗透到根管间隙内，成为细菌再感染的培养基来源。由于存在继发感染，导致根尖周组织病变扩大，骨组织吸收加重，治疗失败、引起龈、皮瘘。? 参考文献? 1 边专,樊明文.现代牙髓病学［M］.北京:人民卫生出版社,2008.? 2 樊明文.牙体牙髓病学［M］.北京:人民卫生出版社,2000.? 3 于世凤.口腔组织病理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006.? [ZK）][HT][FL）] [CSX] 表1 碘甲糊剂充填治疗根管后情况［例(%)］? 临床症状患牙(例)痊愈好转失败(例) 慢性牙髓炎872805(47.72)64(3.79)3(0.178) 牙髓坏疽187133(7.88)47(2.78)7(0.41