旅游区溺水病人急救护理.docVIP

旅游区溺水病人急救护理【中图分类号】 R473【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0145－01 【摘要】目的:总结海水溺水患者在院前的急救护理.方法:通过现场采取保持患者气道的开放,清除患者口腔和鼻腔中的杂物,现场的心肺复苏,采用706代血浆而不使用盐水容易导致血血液浓缩的高渗溶液等方法对患者进行急救处理.结论:要重视旅游区的海上溺水情况,提高海上溺水患者抢救的成功率. 【关键词】海上溺水;急救;护理;成功率 旅游区的海上溺水的意外多发在夏季,海上的海水是高渗的溶液,大量的海水在进入肺部或是呼吸道的时候,就是使大量的低渗性的血液快速的转移到肺中,造成了肺部水肿,在很短的时间内,就能导致血液的容量减少,最后由于血压下降,致使患者心力衰竭而死亡.因此工作人员应该更加的重视旅游区的安全问题.? 1 临床资料 取72名患者进行分析,其中男有49人,女有23人,年龄大约是在9-60岁,平均的年龄在36岁左右.对于72名患者发生意外的原因是:在旅游期间游泳59例,跳海自杀的有13例.最后的结果就是骨折有4例,颈椎部位的损伤有7例.有18例由于抢救无效而失去生命,有54例成功的被救治.在54例患者中有39例是神志情醒,有15例尽管是救治成功,恢复了心跳,但仍然处于昏迷的状态。对所有的现场救治成功者要迅速的送到医院进行下一步的检查和治疗.? 2 急救与护理 2.1 抢救的基本要求：海上的工作单位,要建立一个抢救小组,专门的应对突发情况.可以有一名医生2名护士组成.在抢救中,医生可以对患者的伤势情况进行初步的评估,确定抢救的重点,最重要的是要疏通呼吸道.然后由一名护士进行保温和复温,另一名护士要进行静脉的疏通,并对患者进行药物处理,并且在运送到医院的过程中要由专门的人负责管理. 2.2 抢救方法：对患者的抢救方法中首先就是要保持患者的呼吸畅通,根据数据统计在抢救的过程中,对一例昏迷的患者进行口腔的清除护理,同时也要对鼻腔中的水和泥沙等等污物进行清理,并要倒水进行处理;对呼吸困难的患者不仅要清理呼吸通道,还要进行人工呼吸,并使用机械进行辅助的呼吸.患者在被运到病房后,要给予高流量,酒精湿化,热吸氧等等操作.其次对患者还要进行强心和扩容,对其中的一名患者进行推注西地兰,对六例患者要注射葡萄糖,葡萄糖要求必须是温热的,给四例的患者进行葡萄糖和氟松美的静滴.复温,就是给患者一定的温度,把患者的衣服退去,用棉被包裹患者的身体,对身体,腋下,足下进行复温,恢复身体的体温. 2.3 救治观察：对入院后的24小时以内对患者的病情进行观察,6例的患者除了受到海水的冻僵都受到了不同程度损伤,有一例的患者被检测为轻度肾挫伤,要进行抗炎的治疗,有一例患者被诊断为臂丛下干不全性损伤,有四例的患者被检测到由于受到海水的淹溺后产生了急性支气管炎的症状.? 3 讨论 由于海水会有高渗的作用,而它引起的主要反应就是水肿,心力衰竭,血液循环产生了障碍,这对在急救工作也有了更高的要求. 3.1 对患者的抢救要有组织良好：一个好的组织队伍才是抢救成功的根本保障.急诊是急救科的首要任务,对于旅游的海上急救的任务是艰巨的.对于急救的准备工作,急救的接应工作,在急救的过程中应用的设备,都有一个详细的安排.在急救车上首先就应该备有相应的棉被,为了给患者预热身体,将病房内的室温预热25度,患者使用的床全部都要采用电热毯等等. 3.1 对患者的保温以及快速的复温也是抢救成功的关键步骤之一：在海水淹泡的过程中,很容易使得患者的体温快速下降,在15度的水中,人的存活时间不超过6个小时,更何况是在5度的水中，人体在水中浸泡过于长的时间,并不能维持中心的体温.当患者的体温降到一定的温度时,就会使患者的调节能力丧失,使得整个的身体出现低代谢,低循环,呼吸的各个方面也会减退,机体功能的下降程度与体温的程度成正比例.在本组对比实验中,有2例是呼吸极度困难,有4例是心动过缓,呼吸变慢.在对身体的中心部位,四肢进行复温之后,有些患者的中心体温以及体表的温度已经恢复到了正常的体温. 3.2 对患者心理的护理：在患者清醒之后往往会出现巨大的恐惧感,并且常常会出现情绪莫名其妙的激动,烦躁,作为一名工作人员要及时的给予心理安慰和指导,对患者的急切的询问要给予合理的体面的沟通,并且要想患者讲解怎样配合工作人员的救治.大多数的患者在落水之前都是健康的人,很有可能在救治结束后,患者并不能像以前那样的生活,大部分的患者不能接受这样的结果,心理难以接受这个冷酷的事实,这就要求工作人员给予耐心的劝导,指导患者和患者家属积极的配合治疗. 3.3 预防在急救中的并发症：在对患者进行急救的时候,也要预防合并伤.海水常