术前对病人心理疏导意义研究.docVIP

术前对病人心理疏导意义研究【中图分类号】R471 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0144-02 【摘要】目的：对术前病人心理疏导的意义进行分析。方法：选取我院手术病人1156例，其中500人做了术前心理疏导作为干预组，另外术前未作任何心理疏导措施的656例为对照组，进度对比分析。结果：行术前心理疏导的患者进入手术室时的心理状态显著好转，血压、心率平稳。结论：术前采取科学的心理疏导措施，可有效消除病人对麻醉和手术的负面心理影响，使病人处于最佳心理状态来接受手术治疗。 【关键词】心理疏导；手术；护理 手术是外妇科治疗的重要手段，但是手术对病人无疑是一件严重心理刺激，紧张心理可通过下丘脑及它控制分泌的激素，影响免疫功能，从而减低机体对病毒、细菌、过敏物质的抵抗力而致病，同时减低了对手术的耐受性，增加术后发生合并症的机会，所以必须重视术前对病人的心理疏导。 1临床资料 选自2008年10月~ 2010年10月期间，我院手术病人1156例，其中500人做了术前心理疏导，其中产科手术420例，妇科手术80例，年龄18-48岁，平均年龄33岁。 2心理特征 （1）焦虑、恐惧心理：是手术前病人突出的心理活动特点。这种刺激通过交感神经、肾上腺素系统的作用，导致病人心率加快，血压升高。一名准备剖宫产手术的孕妇在术前因高度紧张，担心娃娃有什么问题和手术不顺利在进入手术室以后导致心率由原来的76次/分增加到115次／分，血压由原来的116/80mmHg上升到了128/96mmHg。造成焦虑恐惧心理的主要原因是害怕手术疼痛，担心手术效果，怕发生麻醉意外，担心娃娃有问题或者留下后遗症等等；有的病人还担心加重经济负担，担心影响家庭关系及自己事业的成败。对500例手术前病人作调查，80％病人有较明显的焦虑、恐惧心理。因为这些病人对手术不了解，缺乏医疗常识，他们把手术想象得很神奇、很可伯、认为一开刀，血到处流，麻醉后就像死人一样；有的病人为了搞清自己的病情及手术程序，买了医学书籍，但因一知半解，结果更增加了思想负担。因此病人表现食欲减退，影响睡眠和休息，健康状况下降，这种紧张的情绪状态对手术是非常不利的。 （2）抑郁、悲观心理：妇科手术和有多次手术史的手术者多担心手术能否解除疾病，怕留下后退遗症或恢复不到术前的正常状态，尤其是再次手术者对手术缺乏信心，内心十分痛苦，加重了对再手术的怀疑感，引起了情感障碍，情绪压抑，自信水平下降，悲观失望，严重者可能自杀。有的病人产生明显的抑郁心理，考虑到今后的生活、工作、学习、婚姻、家庭、经济等许多问题，常对是否接受手术治疗举棋不定．对手术效果持怀疑心理，对治疗缺乏信心，表现为悲观失望，有的丧失了生活的勇气。如一名未生育的宫外孕患者，因担心手术会如果切除输卵管后有可能以后就没有生育了或者以后再次发生宫外孕，因此造成病人严重精神创伤，手术前病人默默哭泣，精神有些反常。护理人员针对他的心理动态，做了大量工作，加强了心理护理，使患者增加了信心，在手术过程中尽量保留了输卵管，最后患者高高兴兴的治愈出院了。 （3）急躁情绪：一些疾病来势凶猛，如宫外孕大出血、囊肿蒂扭转等急性发作时疼痛难忍，他们迫切希望医务人员立即给他们解除病痛和生命危险，渴望立即手术，因此产生急躁情绪。 3方法 手术病人1156例，其中500人做了术前心理疏导作为干预组，另外术前未作任何心理疏导措施的656例为对照组。干预组实施心理疏导的具体方法如下： （1）满足病人的心理需要：医务人员应尊重病人，当病人认为受到尊重、重视时，才对医护人员产生信任，才能对手术的成功抱有信心。安全感对病人是至关重要的，手术前做好心理咨询工作，护理人员认真负责的精神，关心体贴、和蔼可亲的态度，都可满足病人的安全需要。 （2）运用心理学知识做好术前准备 ①病人术前渴望了解手术方案、麻醉方法、术前注意事项。护理人员都要详细地给患者做介绍，使患者了解术前戒烟、预防感冒的意义，讲明为什么要术前12小时禁食，4小时禁水的意义。为了防止术后感染，所以要做好皮肤准备。妇科手术术前一日晚要肥皂水洗肠，目的是预防术后腹涨。安置留置导尿管时有不舒服的感觉，这些术前应向病人说明，使病人不致惧怕。此外在术前练习深呼吸，咳痰方法等，并让病人熟悉术后所住病室的环境，向病人介绍手术医生和责任护士，使其增加安全感。 ②护土要提高交谈的技巧，鼓励病人提出问题，然后有针对性地进行解释和安慰，解除精神紧张和顾虑，使患者和医务人员密切配合，提高对手术的耐受性。 （3）做好家属和同病室病人的思想工作：因为有些病情只能和家属谈，不适合对病人讲，所以应做好家属工作，不要在病人面前表现忧虑、紧张等不良情绪，否