生长发育的规律 2 - 广药护理学院 - 广东药学院.pptVIP

广东药学院护理学院 临床护理学教研室 生长发育 1 掌握小儿生长发育的规律。 2 熟悉影响小儿生长发育的影响因素。 3 掌握衡量小儿生长发育的常用指标。 4 了解小儿神经心理发育及评价。 学习目标 生长发育 概 念 生长：小儿各器官、各系统和整个身体的长大，可以测量，是量的增加。 发育：细胞、组织、器官等功能的演进与成熟，是质的改变。 1、生长发育是一个连续性的过程 （连续不断，但有阶段性） 生长发育的规律 2、各系统器官的发育速度不平衡 （先后、快慢不一） 生长发育的规律 3、生长发育的顺序规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级 生长发育的规律 4、生长发育的个体差异（在一定的范围内，受多种因素影响） 生长发育的规律 生长发育的影响因素 遗传因素 环境因素 遗传因素：决定机体发育的可能范围 遗传 种族 家族 性别 环境因素：决定发育速度及最终达到的程度 孕母情况 营养 生活环境 疾病和药物 体格生长发育的衡量指标 体重 测量体格生长的重要指标，反映小儿营养状况最易获得的灵敏指标。 平均出生体重3公斤 1周岁是出生时的3倍 2 周岁是出生时的4倍 体重计算公式 体重（kg）=出生体重+月龄×0.7 1-6月 体重（kg）=6+月龄×0.25 7-12月 体重（kg）=年龄×2+7（8） 2-12岁 体重的测量方法 晨起空腹，排尿，脱去衣裤、鞋袜后进行，平时进食后2小时称量为佳。 体格生长发育的衡量指标 身高 身高即从头顶至足底的全身长度。衡量小儿骨骼发育的指标。 出生时平均为50cm 1周岁是75cm 2岁是85cm 2-12岁计算公式： 身高（cm）=年龄×7+70（cm） 身高的测量方法 3岁以下测量身长 3岁以上 测量身高 身长=头部长度+脊柱长度+下肢长度 =上部量长度 + 下部量长度 头部至耻骨联合上缘 耻骨联合上缘到足底 体格生长发育的衡量指标 头围 沿眉弓上方，枕后结节绕头一圈的长度为头围。 衡量脑和颅骨的发育。 出生时平均为34cm 1岁46cm 2岁48cm 15岁接近成人 体格生长发育的衡量指标 胸围 软尺绕胸一周的长度。反映胸廓，胸背肌肉，皮下脂肪及肺的发育程度。 出生时平均为32 1周岁时胸围≈头围 1岁后胸围＞头围 计算： 岁数-1=胸围-头围 体格生长发育的衡量指标 前囟 双侧顶骨与额骨形成的菱形间隙。 测量方法：对边中点连线长度 出生时1.5～2.0cm 1~1.5岁闭合 前囟迟闭或过大，见于佝偻病、呆小病、脑积水。 前囟饱满提示颅内压增高。 前囟凹陷见于脱水、极度营养不良。 前囟的临床意义 前囟早闭或过小，见于头小畸形。 体格生长发育的衡量指标 牙齿 人的一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。 乳牙出齐20颗，最晚2.5岁出齐 2岁内乳牙数≈月龄-4--6 6岁左右开始出第一颗恒牙（即第一磨牙） 恒牙出齐28～32颗 采用规范的测量工具及正确的测量方法。 根据不同的对象选用合适的标准参照值进行比较。 对早产儿进行发育水平评价时，应矫正胎龄至40周(足月)后再评价。 体格生长评价的注意事项 定期连续地纵向观察。 体格测量的评价结果应与全面体格检查、实验室检验数据、生活现状及疾病史结合起来综合分析 小儿神经心理发育及评价 感知觉的发育 视觉 听觉 嗅觉 味觉 皮肤感觉 知觉 神经系统的发育 胎儿时脊髓下端达第二腰椎下缘。 4岁时下端上移至第一腰椎。作腰穿时应注意此特点。 运动功能的发育 大动作 二抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走 细动作 小儿神经心理发育及评价 心理活动的发展 注意的发展 记忆的发展 思维的发展 想象的发展 情绪、情感的发展 意志的发展 性格的发展 语言的发育 发音阶段 理解语言阶段 表达语言阶段 社会行为的发展 1、体重生长偏离 低体重及消瘦 矮身材 体重过重 2、心理行为异常 屏气发作 吮拇指癖、咬指甲癖 习惯性会阴部摩擦动作 遗尿症 学习困难 小儿生长发育中的特殊问题 *