60例老年顽固性高血压临床特点分析及治疗效果探析.docVIP

60例老年顽固性高血压临床特点分析及治疗效果探析 　摘　要：目的：探讨老年顽固性高血压患者的临床特点和治疗措施。方法：将60例老年顽固性高血压患者作为观察组，普通型老年高血压患者60例作为对照组。比较两组特点，并给予药物治疗和饮食、心理等非药物治疗。结果：治疗组与对照组在家族史、肥胖史、非杓型血压、高血脂症以及肾损害等方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经过联合治疗后显效30例，总有效率为87.5%，治疗前后血压，自身对照差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年顽固性高血压治疗较难，需要多重药物联合饮食、心理综合治疗后，降压效果才能显著，才能维持血压平稳。 关键词：老年；顽固性高血压；临床特点；综合治疗 高血压病是目前最常见的心血管疾病，其发病率随年龄增大而升高。对近年来治疗的60例老年顽固性高血压患者的临床特点及治疗进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择我院2007年6月～2011年6月期间门诊及住院收治的老年顽固性高血压患者60例作为观察组，同期选择普通型老年高血压患者60例作为对照组。入选标准：采用《中国高血压防治指南2005修订版》标准， 在应用改善生活方式和至少3种抗高血压药治疗的措施持续3个月以上，仍不能将血压目标水平以下[1]。60例病例中男38例，女22例，年龄均大于60岁，平均（68.2±16.3）岁。均排除继发性高血压，所有患者高血压2～3级，病程1～5年。 毕业论文 1.2 方法 1.2.1 药物治疗：合理地联合应用多种降压药是治疗顽固性高血压的主要方案。最常见的联合用药至少包括一种利尿剂，然后联合β-受体阻滞剂加钙拮抗剂或者利尿剂加ACEI或ARB加钙拮抗剂或以上几种药物一起联合治疗。本组有8例特别顽固的高血压患者在联合4～5种降压药物后仍不能理想控制时，在已用利尿剂的基础上加用螺内酯，一般螺内酯从10 mg开始；若是由精神因素引起的可应用艾司唑仑1 mg，1次/d；调节植物神经功能药物（谷维素等）[2]；本组有2例最多联用5种药物。当多联合用药（超过4种）时，每种药物均为小剂量（一般为常用量的1/2，一般不超过常用量）。 毕业论文 1.2.2 非药物治疗：对于生活习惯不佳的患者，让其严格戒烟限酒，并同时注意合理调整膳食，通过饮食调控等多种方法，让其减少每天钠盐含量（每天钠盐摄人量不超过6 g），多吃水果、蔬菜，调整血脂，转变患者的生活饮食习惯。建议患者适量运动，对特别肥胖的患者根据其体重、生活方式制定的运动处方进行，如医疗体操、散步、太极拳、慢骑自行车等有氧运动，注意在每天运动前、中、后监测血压、心率、以免出现运动后血压急剧升高，如运动中血压超过220/120 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）或出现头晕、面色苍白、冷汗、心绞痛时停止运动、心率达到年龄加心率等于170次为适量[3]。对于心理压力大的患者，调整心态，通过坐谈、咨询、引导、听音乐1次d，使患者心情舒畅，睡眠充足，生活规律。 1.3 疗效判断标准：按照《中国高血压防治指南2005修订版》标准，显效：治疗后血压明显下降达正常水平，且长期维持稳定；好转：治疗后血压下降（收缩压或舒张压）达10 mm Hg以上；无效：治疗后血压无明显变化（收缩压或舒张压下降＜10 mm Hg）。 1.4 统计学方法：数据以均数±标准差（）表示，各数据比较用t 检验和χ2检验。 毕业论文 2 结果 2.1 两组高血压临床特点比较：见表1。观察组与对照组在家族史、肥胖史、非杓型血压、高血脂症以及肾损害等方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 毕业论文 表1 两组高血压临床特点比较[例（%）] 组别 例数 家族史 肥胖（BMI＞25） 论文代写 非杓型血压 毕业论文 高血脂症 毕业论文 肾损害 对照组 60 24（40.0） 18（30.0） 16（26.7） 10（16.7） 6（10.0） 观察组 论文代写 60 37（61.7） 29（48.3） 48（80.0） 27（45.0） 19（31.7） P值 ＜0.05 毕业论文 ＜0.05 ＜0.05 论文代写 ＜0.05 ＜0.05 2.2 顽固性高血压治疗效果观察：60例老年患者经过药物联合治疗和非药物综合治疗后显效30例（50%），好转18例（30%），无效12例（20%），总有效率为87.5%，治疗前后血压，自身对照差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。 表2 顽固性高血压综合治疗前后血压变化（，mm Hg） 治疗时间 收缩压