中医治未病思想在2型糖尿病干预中应用探究.docVIP

中医治未病思想在2型糖尿病干预中应用探究 　　【摘要】 目的 探讨中医治未病思想在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus， T2DM)干预中的应用。方法 社区T2DM患者130例， 随机分为对照组及观察组， 各65例。对照组进行一般的糖尿病管理模式， 观察组则基于中医治未病思想从健康教育、运动、饮食以及药物等方面进行干预， 两组患者观察1年， 对比其血糖、血脂的改善状况。结果 两组患者在经过干预后血脂、血糖等指标均有改善， 其中观察组改善效果显著优于对照组， 差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 中医治未病应用T2DM管理能够取得理想效果， 值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 2型糖尿病;中医治未病;干预;应用 　　治未病最早出现于《素问#12539;四气调神大论》， 包含未病先防、既病防变以及瘥后防复三个组成部分， 也就是要求在疾病发生之前就要采取相应的措施， 从而阻止疾病的发展恶化。中医治未病思想符合我国倡导的预防为主的工作方针， 对疾病防治有着重要的指导意义。糖尿病在中医上属于消渴病的范畴， 是一种全身性的多系统疾病， 有着不传染、病程长并且无法根治的特点[1]。最近几年随着我国人们生活水平的提高， 发病迅速增加， 因而做好T2DM的防治工作有重要的现实意义。本中心在中医治未病思想指导下采取综合措施进行干预， 取得理想效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取社区T2DM患者130例， 其中男81例， 女49例， 年龄36～78岁， 平均年龄57岁， 患者病程3～16年， 平均病程6年， 随机分为对照组和观察组， 各65例。排除标准：继发性T2DM、妊娠T2DM、1型糖尿病患者;属于T2DM急性并发症期患者;神志不清以及患有精神病的患者。1型糖尿病患者与T2DM患者的区别见表1。两组患者血脂、血糖等一般资料比较， 差异无统计学意义(Pgt;0.05)， 具有可比性。 　　表1 1型糖尿病、T2DM患者的区别 　　项目 1型糖尿病 2型糖尿病 　　发病年龄 lt;30岁， 多数lt;16岁 多数gt;40岁 　　起病方式 多数起病急， 症状明显 起病缓， 症状可不明显 　　体重 消瘦居多 超重或肥胖较多 　　酮症倾向 常见 少见 　　免疫学改变 多数有胰岛素自身抗体存在， 如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)等 无 　　胰岛素C-肽释放试验 呈低平曲线 偏低、正常或偏高 　　胰岛素治疗 依赖胰岛素 不依赖胰岛素 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组使用常规的T2DM管理模式。控制患者的血压和体重， 并定期监测其血脂、血糖以及合理用药情况， 期间每3个月随访1次， 观察1年。 　　1. 2. 2 观察组患者采用治未病指导下的干预模式。①未病先防。对T2DM的未病先防主要包括两个方面， 一方面是要在社区宣传普及糖尿病的预防知识， 同时密切监控高危人群， 另一方面是促进糖耐量减低的社区居民向正常糖耐量进行转换， 从而阻止糖尿病在社区的蔓延。现代医学将T2DM的病程分为3个阶段， 即正常血糖阶段;过渡阶段， 血糖稳定机制受到损害;糖尿病阶段。在临床方面， 患者在第一、二阶段的糖耐量以及血糖稳定机制受到损害， 但是并未表现出多饮、多食、多尿以及消瘦的症状， 或者仅仅出现微症状。此阶段大约有30%的患者最终发展成为糖尿病[2]。在这一阶段的患者， 要从运动以及饮食等方面入手调理。由于糖尿病的初期病机为阴虚燥热， 所以可以考虑前期用养阴清热方剂， 从而防止病情的蔓延。②既病防变。这一阶段主要的干预措施为防止患者糖尿病病情的加重， 同时预防出现糖尿病并发症。糖尿病的早期治疗需要避免病邪从轻到重， 不过在已病之后一方面要治疗已病的脏腑， 另一方面还需要调理未病脏腑。T2DM患者气阴两虚， 导致血行无力;阴虚燥热会导致血液粘稠而引发瘀血内阻， 所以瘀血内阻是导致血管神经并发症的直接原因， 因此活血化瘀法才可以降低糖尿病血管神经并发症的出现[3]。现代医学研究发现， T2DM患者处于高血脂、高血糖以及高血粘的状态， 这些指标同慢性并发症有着密切联系， 通过活血化瘀能够改善患者血流变， 抑制患者血小板的聚集。通过活血化瘀能够减少患者的蛋白尿以及水肿， 从而延缓肾功能不全的进程。在养阴活血方面， 可以选用党参、五味子、麦冬、山药、黄芪、苍术、桃仁、红花、当归、地龙以及茯苓等， 能够有效控制T2DM并发症的出现和发展[4]。③已病防复。在这一阶段干预的主要目的是避免糖尿病并发症范围扩大。由于糖尿病是终身病， 往往会导致患者的多个脏器损害， 同时会引发视网膜病变、糖尿病足以及脑血管病变等并发症， 并且还有着反复发作的特点。在这些并发