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丙泊酚复合芬太尼在无抽搐电休克治疗中应用 　 作者：谢植远，潘润德，梁天北 【摘要】 目的 观察丙泊酚复合芬太尼在无抽搐电休克 治疗 中 应用 的可行性。 方法 选择需做无抽搐电休克治疗患者80例，随机分为丙泊酚组(A组)和丙泊酚复合芬太尼组(B组)，每组40例。入室后开放静脉通路，以阿托品0.5mg静脉注射，A组给予丙泊酚2mg/kg，B组给予丙泊酚2mg/kg及芬太尼1μg/kg，药物经肘正中静脉30s匀速注毕。两组患者均在眼睑反应消失后注入琥珀胆碱1mg/kg，1.5min后行电休克电刺激治疗。面罩给氧，待其 自然 清醒。采用ohmeda/AS3监测仪监测ECG、HR、BP、氧饱和度(SpO2)和RR等指标，分别记录诱导前、电刺激前、电刺激后、术后的MAP、HR、SpO2。观察苏醒时间、辅助通气时间、癫痫发作期、能量抑制指数及术后不良反应。结果 两组患者均完成电休克治疗。B组的HR麻醉后电刺激前、电刺激后与诱导前比较明显下降(Plt;0.01)，B组的MAP麻醉后电刺激前与诱导前比较明显下降(Plt;0.01)。术后不良反应：术后头痛、肌肉痛B组明显低于A组。结论 丙泊酚复合芬太尼在无抽搐电休克治疗中，在镇静的基础上又能加强镇痛，提高麻醉效果，是一种较好的麻醉用药方法。 论文代写 【关键词】 精神病；二异丙酚；芬太尼；无抽搐电休克疗法 毕业论文 　　 现代 无抽搐电休克治疗(MECT)是在传统的电休克(ECT)基础上，经过技术改良，利用现代麻醉技术，使病人在安睡和肌肉完全松弛的状态下，应用多功能、多参数监测技术进行电休克治疗，是 目前 精神病学中较为安全，合并症较少的唯一物理治疗手段［1,2］。无抽搐电休克治疗技术的引进，为精神病患者提供了新的治疗手段，同时也对麻醉提出了新的要求。本文观察丙泊酚复合芬太尼在无抽搐电休克治疗中的临床应用，并对其进行 分析 、比较。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择需做无抽搐电休克治疗患者80例，其中男43例，女37例，年龄20～45岁，体重41～68kg。按照CCMD-3诊断标准，确诊为精神分裂症48例，抑郁症22例，躁狂症6例，强迫症4例。其中药物治疗效果不佳22例，有幻觉妄想症状35例，兴奋行为紊乱13例，抑郁症20例，强迫症状8例，亚木僵状态4例，均排除脑器质性疾病和容易导致麻醉意外的疾病及严重的躯体疾病，美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ级。随机分为丙泊酚组(A组)和丙泊酚复合芬太尼组(B组)，每组40例。A组男21例，女19例，年龄30.3±6.39岁，体重55.35±6.08kg；B组男22例，女18例，年龄29.75±4.33岁，体重55.85±7.76kg。两组患者的年龄、性别、体重比较差异无显著性。 　　1.2 麻醉方法 入室后开放静脉通路，以阿托品0.5mg静脉注射，A组给予丙泊酚2mg/kg；B组给予丙泊酚2mg/kg及芬太尼1μg/kg，药物经肘正中静脉30s匀速注毕。两组患者均在眼睑反应消失后注入琥珀胆碱1mg/kg，1.5min后行电休克电刺激治疗。面罩给氧，待其自然清醒。 毕业论文 　　1.3 观察指标 入室后采用ohmeda/AS3监测仪监测ECG、HR、BP、氧饱和度(SpO2)和RR等指标，分别记录诱导前、电刺激前、电刺激后、术后的MAP、HR、SpO2。观察苏醒时间、辅助通气时间、癫痫发作期(sEizure duration)、能量抑制指数(the postictal suppression index)及术后不良反应。 毕业论文 　　1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件处理分析。计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验。 论文代写 　 　　2 结果 　　2.1 两组患者诱导前后MAP、HR、SpO2变化 两组患者均完成电休克 治疗 。B组的HR麻醉后电刺激前、电刺激后与诱导前比较明显下降(Plt;0.01)，B组的MAP麻醉后电刺激前与诱导前比较明显下降(Plt;0.01)。B组电刺激后HR、MAP增加无A组明显，两组比较差异有高度显著性(Plt;0.01)，见表1。 　　表1 两组患者MAP、HR、SpO2变化情况比较（略） 论文代写 　　注:t1、P1为诱导前与电刺激前比较，t2、P2为诱导前与电刺激后比较，t3、P3为诱导前与术后比较 　　2.2 两组患者苏醒、辅助通气、癫痫发作时间及能量抑制指数变化情况 苏醒时间、辅助通气时间两组差异无显著性；癫痫发作期、能量抑制指数两组之间比较差异无显著性，见表2。 　　2.3 两组术后不良反应比较 术后头痛、肌肉痛B组明显低于A组，两组比较差异有显著性(Plt;0.01或0.05)，其它不良反应两组