丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中应用.docVIP

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中应用 　摘　要：目的：分析探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的效果和安全性。方法：选取100例门诊行胃镜检查患者为研究对象，随机分为两组，麻醉组检查前行丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉，对照组行咽喉表面麻醉，观察比较两组的不良反应及检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度等情况。结果：麻醉组不良反应较对照组低（P＜0.05），麻醉后心率、血压较对照组低（P＜0.05），检查结束后恢复正常，血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中能够明显的减轻患者检查所造成的痛苦和不良反应，安全有效，值得临床推广使用。 关键词：丙泊酚；瑞芬太尼；静脉麻醉；无痛胃镜检查 胃镜检查作为临床应用广泛的诊断方法，已被大量研究证实其安全性及有效性。但是由于检查过程中容易产生咽喉部反射性的痉挛，患者容易产生恶心、呕吐等无法忍受的感觉，拒绝再次检查。无痛胃镜检查不但消除了患者的紧张情绪，同时将不适感降低，患者的检查过程在不知晓情况下即可完成，因此研究静脉麻醉在无痛胃镜检查中的效果和安全性有着重要的临床意义。笔者总结分析陕西省安康市中心医院近年来采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用情况，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年6月～2011年2月100例门诊行胃镜检查患者为研究对象，其中男57例，女43例；年龄34～64岁，平均（52.9±4.3）岁；体重49.5～73.5 kg，平均（61.3±4.2）kg。随机分为麻醉组与对照组各50例，两组患者在性别比、年龄、体重等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法：两组患者术前均禁饮食10 h，检查前取左侧位，给予生命体征监护，持续低流量氧气吸入。对照组给予常规利多卡因喷雾咽喉表面麻醉，麻醉组给予上肢静脉开放，缓慢静脉推注0.5 μg/kg瑞芬太尼，然后缓慢静脉推注2 mg/kg丙泊酚，20 ml丙泊酚追加1 ml利多卡因，并立即给予阿托品0.5 mg。待患者意识逐渐消失之后，置入胃镜。 1.3 观察指标：观察两组镇痛效果[1]：优：表情安静，无肢体活动；良，表情稍微痛苦，且肢体的活动幅度较小，不影响检查操作；差，极度痛苦，大幅度肢体活动或躯体活动，无法进行检查。观察比较两组的不良反应及检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度等情况。 1.4 统计学方法：数据均用SPSS 17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以均数±标准差（）表示，采用配对t检验，计数数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 镇痛效果：两组镇痛效果比较见表1，由此可见麻醉组镇痛优良率明显高于对照组（χ2=10.485，P＜0.01），且患者接受再次检查比例较对照组高（χ2=3.842，P＜0.05）。 表1 麻醉组和对照组镇痛效果比较[例（%）]组别 优 良 差 接受二次检查 论文代写 总优良率（%） 麻醉组 39（78.0） 论文代写 11（22.0） 0（0） 毕业论文 38（76.0） 100 对照组 27（54.0） 10（20.0） 13（26.0） 24（48.0） 74.0 论文代写 2.2 术中情况：两组术中情况比较见表2，由此可见麻醉组麻醉中心率、血压较对照组低（P＜0.05），检查结束后恢复正常，血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 表2 麻醉组和对照组术中情况比较（）项目 毕业论文 组别 毕业论文 检查前 论文代写 检查中 论文代写 检查后 论文代写 心率（次/min） 麻醉组 75.0±9.6 78.4±8.7 77.6±9.4 对照组 75.2±8.5 75.6±10.8 77.5±9.6 论文代写 收缩压（mm Hg） 麻醉组 111.6±4.2 毕业论文 110.3±4.7 115.6±5.1 毕业论文 对照组 115.4±4.6 116.9±5.2 115.8±3.9 舒张压（mm Hg） 麻醉组 64.2±2.4 60.8±1.8 论文代写 64.3±1.7 对照组 64.8±1.1 65.7±1.3 毕业论文 63.4±1.6 SpO2（%） 论文代写 麻醉组 论文代写 97.9±0.59 97.8±0.52 97.5±0.61 对照组 97.8±0.49 97.7±0.85 论文代写 9